原创 关于“更年期”大家最关心的15个问题
2019年05月18日 【健康号】 顾卓伟

关于“更年期”,你最关心的问题都在这里了

1、什么是更年期?

答:老百姓口中的更年期其实有两层含义,一种是指围绝经期(又叫更年期),特指绝经前后的一段时期(从45岁左右开始至停经后一年内的时期);另一种是指围绝经期综合征(又称更年期综合征),是指妇女绝经前后出现的、由于性激素(主要是雌激素)波动或减少所致的一系列躯体和精神心理症状,常见的有潮热、出汗、失眠、易怒、月经异常等症状。(注:中国女性的平均绝经年龄在49.5岁左右)

2、更年期主要有哪些表现?

答:更年期的主要表现一般分为近期和远期症状。近期症状主要包括月经紊乱、血管舒缩症状(潮热、出汗)、自主神经失调症状(心慌、头晕、头痛、失眠、耳鸣)、精神神经症状(注意力不易集中、情绪波动大、记忆力减退)。而远期症状有泌尿生殖道萎缩症状(阴道干涩、性生活困难、反复阴道及尿路感染)、骨质疏松、阿尔茨海默病(俗称老年性痴呆)以及心血管疾病。

3、为什么更年期的人容易情绪失控?是生理问题还是心理问题?

答:更年期综合征本身就是一个集生理和心理双重问题于一身的症候群,情绪敏感、易怒等症状一方面由于雌激素波动或减少造成,也跟部分心理-社会因素有关。研究显示,有不少更年期患者口服安慰剂(就是不含有任何治疗成分的药物)后,症状就会明显改善,说明心理因素在其中起了很大作用。(我的老病人请放心,我开给你们的可不是安慰剂,真的是药哦!)

4、是不是所有女性都会有更年期?有没有人没有更年期?

答:应该说所有女性都会经历更年期(激素水平波动、减少)这段时期,但并不是所有人都会出现更年期综合征中的不适症状,我就碰到过不少完全没有不适症状的朋友(这些人好幸福有木有!)。目前医学上还无法准确预测女性何时进入更年期、哪些人群会出现更年期综合征以及更年期综合征持续多长时间。

5、能否提供是否进入更年期的表格或者评分表?

答:目前医学上常用的更年期量表是Kupperman评分法。看看你能得几分?超过14分就算是更年期咯。

 

6、更年期需要补充雌激素么?什么时候开始补充?其它维生素或者保健品要吃么?

答:更年期补充激素的原则是有适应证且无禁忌证时建议使用,啥叫适应证?就是回答哪些人需要治疗?。主要包括三方面——绝经相关症状(潮热、出汗、睡眠差、情绪障碍等),泌尿生殖道萎缩相关问题(阴道干涩疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎或尿路感染等),以及骨质疏松症。那啥又叫禁忌证?就是回答哪些人不允许服用?,包括:怀孕、原因不明的阴道出血、已知或疑似乳腺癌或性激素依赖性肿瘤、近6个月有血栓栓塞疾病、严重肝肾功能障碍、脑膜瘤等。当然,具体还应由妇科内分泌医师根据具体情况判断后决定。

一般以上适应证中的情况出现时即推荐尽早开始服用(需排除禁忌证),因为研究显示治疗越早,获益越大,而且激素治疗存在一个治疗窗口期理论,超过窗口期一般不建议再行激素替代治疗(窗口期一般指绝经10年内或60岁前)。部分维生素(如维生素B6等)可能对调节神经功能症状有辅助作用,但效果并不显著,至于保健品目前认为并没有明确的治疗更年期综合征的作用,相反很多成分不明的保健品因含有剂量不确定的激素成分,反而增加了更年期管理的难度和某些肿瘤的风险,应慎重选择。

7、什么时候应该去看医生?应该去挂号什么科室?怎样判断自己是否进入更年期?

答:上述更年期症状出现时就应该及时就诊,由医生判断是否已经属于更年期、是否需要治疗以及如何治疗。

挂号的话根据每个医院专科设置不同而不同,推荐程度由高到底依次为:更年期(或围绝经期)综合征门诊>妇科内分泌门诊>妇科门诊。自我判断一般根据年龄(>45岁)、出现常见的更年期症状(潮热、出汗、易怒等),并且排除器质性相关疾病后应考虑(如出现心慌,不应直接考虑更年期,而应排除心脏本身疾病后方可考虑更年期)。

8、更年期引发的高血压、失眠、月经不调等常见病怎样治疗?更年期会引发心脏问题么?

答:更年期引发的绝大多数症状都是由于雌激素波动或下降引起,因此,在排除禁忌证的前提下,补充雌激素才是最有效也是最科学的方法。由于雌激素本身对心血管有明确的保护作用,因此更年期或绝经后由于雌激素下降,将明显增加罹患心血管疾病的几率。

9、一般怎样治疗更年期?可以治愈么?

答:更年期的治疗目标是缓解近期症状,并能早期发现、有效预防骨质疏松、动脉硬化等老年性疾病。治疗方法主要包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗包括心理治疗、科学合理地安排生活、坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动、充实丰富生活内容、注意性格的陶冶等。药物治疗包括激素类和非激素类,前者主要以补充雌激素为主,有口服、皮贴、阴道局部给药等不同方式,一般用药2-4周能够见效,潮热、出汗、眠差等更年期症状逐渐减退或消失。而非激素药物包括钙剂、维生素D(协同补钙)、中药等。

更年期综合征谈不上治愈一说,治疗的目的主要是为了改善症状、避免并发症出现,大多数人随着年龄的增加,不适症状会自然消退,但持续时间因人而异。

10、更年期如何调整身体?运动和食物禁忌又要求吗?

答:(1)科学地安排生活:保持生活规律,坚持力所能及的体育锻炼,少食动物脂肪,多吃蔬菜水果,忌烟酒。为预防骨质疏松,围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼,增加日晒时间,摄入足量蛋白质和含钙食物。

2)坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动。

3)充实生活内容:如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等,以获得集体生活的友爱,精神上有所寄托。

4)注意性格的陶冶:更年期易出现急躁、焦虑、抑郁等情绪,要培养开朗、乐观的性格,善用宽容和忍耐对待不称心的人和事,以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态,有利于顺利渡过围绝经期。

5)家人的关心和包容也很重要,和睦的家庭关系将会有效减轻更年期造成的身心影响。

11、处于更年期中的人如何和自己相处?

答:面对更年期的来临,患者如何调整心态、积极面对才是关键。讳疾忌医、自暴自弃、怨天尤人等心态都不利于更年期的治疗,如出现症状较明显需要激素替代治疗时,也应信任和配合医生,按医嘱服药。

12、怎样判断已经度过更年期?更年期如何增加免疫力?

答:绝大多数妇女更年期的不适症状会逐渐消失,但更年期持续的时间因人而异,持续数月或根本没有症状的有之,持续十多年不消失的也有之。如果在不进行激素治疗的状态下,更年期的那些不适症状消失,那么恭喜你,已经基本渡过更年期(综合征)阶段。

增强免疫力是一项系统工程,生活作息规律、饮食结构合理均衡、保持性格开朗及心情愉快、适当锻炼身体等等,都对更年期女性增加免疫力有所帮助(其实对所有人群都是如此)。另外提醒大家,目前世界上并没有能够安全、快速、有效提高人体免疫力的神药,千万不要被市场上那些吹得天花乱坠的保健品忽悠。

13、家人朋友应该怎么呵护更年期的家庭成员?尤其是歇斯底里的妈妈?

答:家庭成员首先应从心理上理解、同情和照顾更年期妇女。丈夫和子女应该了解妇女更年期的一些症状,体谅妇女更年期的苦衷;要同情、关心、开导更年期妇女,给以必要的照顾,让其有充足的睡眠时间和休息时间。要努力创造一个祥和的家庭气氛,努力使更年期妇女保持良好的心态,适当安排一些家庭成员集体参与的活动(如旅游、聚餐等)、主动陪伴和倾听。这些对于更年期妇女来说,都是极大心理安慰。

14、激素替代治疗到底风险大吗?

答:确实有很多患者都是谈激素色变,好像只要一吃激素就必然发胖、生肿瘤,其实这些想法都是错误的。首先,我们身边有些人口服激素确实体重明显增加,但那是糖皮质激素(如强的松、地塞米松等),而不是我们治疗所用的雌孕激素;其次,关于肿瘤,目前可以肯定的是短期服用(五年内)不增加罹患肿瘤风险,长期服用可能轻微增加某些肿瘤风险(如乳腺癌),而激素治疗带来的益处却远远大于这一点点可能的风险,你说哪个选择划算呢?

15、题外话:男性也有更年期么?

答:答案是肯定的。男性在50岁后,由于睾丸内分泌功能减退、体内雄激素水平下降而出现更年期症状,如烦躁、疲劳、失眠、性功能减退等,医学上称为迟发性性腺功能减退症,高发人群为50~60岁的男性。调查发现,男性在50~60岁时,更年期的发病率为30%左右;60岁以后,发病率可上升为80%。除了引起心理问题,男性更年期综合征还容易导致骨质疏松、肌肉松弛等疾病。


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