根据全国肿瘤登记中心发布的《中国肿瘤登记年报》数据显示癌症已成为人类健康的严重威胁，我国平均每分钟就有6人被确诊为癌症，有5人死于癌症；同时，癌症病种分布呈现地域化，如胃癌的高发区域为包括上海在内的江浙沪闽沿海地区和甘肃、青海、宁夏等西北地区。上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科汪明

       对此，胃肠外科专家提醒，胃癌的发生与环境、饮食、生活习惯等密切相关，胃癌的治疗最重要的在于提高认识、早期预防。

哪些人容易患胃癌

       胃癌的发生是遗传和环境因素共同作用的结果，大量的流行病学资料证实，不合理的饮食结构会增加胃癌的发生率，如动物蛋白摄入的不足、碳水化合物的摄入过少、新鲜水果和蔬菜中维生素的缺乏以及微量元素的缺乏都会引起胃黏膜的代谢失衡，增加对癌症的易感性。

       不良的饮食习惯也与胃癌的发生有关，高盐饮食（如酱油、烟熏和盐渍食物、咸鱼和咸肉等）、辛辣刺激食物和特殊发酵食物（如鱼露、虾酱、酸菜、咸菜等）可能通过增加胃内亚硝基化合物的含量参与胃癌的发病。而油炸、熏烤的食物中可能含有的三、四苯并芘是胃癌的化学致病因素之一。此外，霉菌污染的食物、酗酒、吸烟也是胃癌致癌的危险因素。

       心理和精神因素在胃癌发病中所起的作用现在也越来越得到重视，长期的心理状态不佳（如压抑、抑郁、自卑、人际关系紧张等）可导致发生胃癌的危险性明显升高。

       其他因素如幽门螺杆菌感染、家族遗传因素和特定基因的改变也是导致胃癌发生的主要原因。

为什么越来越多的年轻人患上胃癌

       虽然胃癌和其他大部分癌症一样好发于40岁以上的中老年患者，但是，近年来，在全市各大三甲医院外科住院病房里，出现了越来越多的青年患者。

       青年患者的胃癌在生物学行为上与老年患者的胃癌有很大不同，其特点有病程短、发展快、恶性程度高、预后差；加之一旦青年患者患病，将部分甚至全部丧失劳动生产能力，给个人、家庭和社会带来更严重负担，因此更需要引起重视。导致近年来越来越多的年轻人患上胃癌的原因是多方面的，其中主要的还是不良的饮食习惯和不健康的心理状态。

       近年来，一种被戏称为“黑暗料理”的小吃摊大排档越来越多地出现在高校附近、小区周边，虽然卫生状况极差且属于无证经营，但由于营业时间长、价格便宜且迎合年轻人口味，大多摊位生意兴隆，不少摊位前甚至可以看到饥肠辘辘的年轻人人头攒动。其实“黑暗料理”存在较大的食品安全隐患，部分摊主为了节省成本而使用地沟油，且其烹调方式（爆炒、油炸、烟熏、辛辣、酱油）可能产生亚硝基盐等化学致癌物质，长期食用可能引发胃癌。

       随着社会的高速发展，每个人职场和生活的压力与日俱增。尤其对于那部分处于创业初期的年轻人（如刚离开校园步入职场的青年及外地来沪的务工青年）来说，长期处于精神紧张和情绪抑郁的状态下，加上经常熬夜加班，不准时进餐，容易导致身体内的免疫平衡被打乱，诱发诸多身心疾病，如不能合理减压，甚至可能诱发肿瘤的发生。

       另外有一部分年轻人，或由于生活没有目标，或由于重压之下寻求释放，而形成了不良的生活饮食习惯，如过量酗酒、抽烟，或沉迷于夜生活，这样也会破坏机体的抗癌免疫屏障而诱发肿瘤。

如何做到早期发现胃癌

       胃癌的临床症状比较隐匿，缺乏特异性的临床表现，一些常见的症状（如上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差、嗳气、黑便等）与胃炎、消化性溃疡的临床表现相似，容易被忽视，因此早期就诊率不高，也易被漏诊或误诊。我国总的胃癌人群中，早期胃癌比例不高，全国平均早期胃癌诊断率约10%，也就是说，绝大多数诊断为胃癌的患者，病程已经属于进展期甚至晚期。由于上海地区的医疗水平较高，故早期胃癌的诊断率高于全国平均水平，约在10%~20%，以上海交通大学附属仁济医院为例，近年来每年手术的胃癌数在1100-1200例，统计下来早期诊断率超过15%。相对应地，我们的邻国日本和韩国在胃癌的早期诊断上做了大量的工作，通过胃镜检查的普及和国民健康意识的提高，这两个国家的早期胃癌诊断率可以达到50%以上。

       早期胃癌和进展期胃癌的预后迥异，绝大多数早期胃癌经过合理治疗后可以达到根治。因此，要提高胃癌的治疗效果还是要提高早期诊断率，而要提高早期诊断率必然要提高胃镜检查的普及率。实际上，随着医学技术的进步和设备工艺的改进，胃镜检查远没有大多数人想象中那么“恐怖”，大多数患者在十分钟左右就可以完成胃镜检查，少数耐受性比较差的患者还可以选择无痛胃镜检查。对于确诊胃癌的患者，在术前还需要接受腹部增强CT检查以进行术前分期评估。

       因此，如果存在腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差、嗳气、黑便等消化道症状持续时间超过一个月，或经药物治疗无明显改善的，应及时到医院进行胃镜检查以避免延误诊治。

患了胃癌应该如何治疗

       胃癌的治疗是涉及多学科的个体化综合治疗。决定胃癌患者预后的重要因素是能否进行根治性手术切除，手术的方式主要是由疾病的病期决定的，对于局限于胃粘膜层的早期胃癌，内镜下治疗如内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥离术（ESD）已经是成熟的治疗手段，效果满意。大多数侵犯超过粘膜层的胃癌需要接受外科手术治疗，根据病灶的部位、浸润深度、侵犯范围等，外科医师会选择合理的手术方式，如腹腔镜下切除或传统开腹手术切除联合区域淋巴结清扫。对于部分局部进展期胃癌，在手术之前进行一段时间的动脉插管或全身静脉化疗药物治疗，可以降低肿瘤分期，提高手术切除率。

       进展期胃癌的患者术后接受辅助化疗可以改善预后，越来越多静脉和口服的化疗药物被成功地应用于胃癌的治疗，胃癌化疗的方案处于不断更新改进中。所有胃癌患者在手术后应该在有资质的大医院定期随访，并由专科医师根据手术病理情况和肿瘤分期情况选择是否化疗和如何化疗。

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