原创 心肌梗塞可能不是痛在心脏而是这4个你想不到的部位
2019年12月09日 【健康号】 吕永楠     阅读 8127

简单的说,心肌梗塞就是供应心肌的血管受到阻塞。 供应心肌的血液会流经冠状动脉,一旦冠状动脉受到阻塞,血液就不能顺利运送到心肌的各个角落,如此一来便会导致心肌缺血,也容易引发血栓形成,进而导致心肌梗塞。

●1/4心肌梗塞患者不会胸痛,被称为「沉默的心肌梗塞」
临床研究发现,半数以上的心肌梗塞患者在病发前一个月内,都会出现一些不适症状,例如胸闷或是心绞痛。 但也有1/4左右的心肌梗塞患者是完全没有胸痛症状,例如有些老人或糖尿病患者,即使心肌梗塞也不会感觉胸痛,被称为「沉默的心肌梗塞」。

●4个部位的非典型疼痛也可能是心肌梗塞
此外,还会有4个部位会出现非典型的疼痛,成为心肌梗塞的示警讯号,却常常被患者忽略或是错判,甚至连医师也可能误诊或查不出正确的病因。

一、牙痛:
有以下4种状况的牙痛,可能不是牙齿出问题,而是所谓的「心源性牙痛」。

1、突发而剧烈的牙痛,但无明显牙病,或双侧牙齿均感到疼痛且咀嚼食物会加重疼痛,有时疼痛感会延伸到下颌骨。
2、经常牙痛,但是具体部位却无法判断,数个牙齿都会莫名的感到疼痛。
3、牙痛合并胸闷、胸痛或者肩背疼痛等症状。
4、在经过牙科医生处理和服用止痛药后仍有疼痛感。

二、颈部、喉咙疼痛:
在临床上,出现颈部、喉咙的疼痛也可能是心肌梗塞的征兆,但是常会被误认为是呼吸系统方面疾病或颈椎疾病。 

因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊椎神经的控制,当心肌缺血、缺氧时产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部的迷走神经,进而出现闷胀疼痛感,有时甚至还会影响到呼吸。

三、左侧肢体肩部、腋下钝痛:
左侧肢体肩部、腋下出现钝痛的症状,就要警惕可能是心肌梗塞发作的前兆。 该部位出现疼痛时,往往会影响到左半部肢体腋下部位,甚至放射到左侧前臂内侧、小指和无名指,导致这些部位都出现了反射性的疼痛。 不过,相较于胸骨后的疼痛,左侧肢体肩部腋下钝痛症状较轻​​,但是也不容忽视。

四、上腹部、后背放射疼痛:
上腹部、后背放射疼痛容易被患者忽略,或和腰椎疾病,肠胃道疾病相互混淆。 实际上,出现心肌梗塞后,患者也容易出现上腹部疼痛的症状,还会伴随着恶心、反胃等症状出现,被误认为是胃食管反流或胃炎。

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吕永楠
副主任医师
武汉大学人民医院
心血管内科
冠心病、心绞痛、高血压、心肌炎、心律失常、房颤、心肌病、心力衰竭和先天性心脏病等心血管疾病... 更多
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