原创 “五问“早泄
2018年11月22日 【健康号】 黄燕平

   在男性性功能障碍的众多问题中,数据显示早泄的比例更高,对男性的打击也较大,甚至造成了很多夫妻的不和。虽然有研究发现,早泄患病率在30%左右,但事实上,不能很好地控制射精时间的男性会远超这个比例。尽管早泄是个常见病,但仍然有相当多的人对早泄的认识存在一定的问题。

问题一:何谓早泄?

   早泄的定义繁多,国际性医学会最新的定义是指在性交时,男子勃起的阴茎在尚未插入女方阴道之前,或插入过程中,或刚刚插入后不久(不足一分钟),便发生射精。这种射精通常是发生在男性的主观意愿之前,男性感到缺乏或没有控制射精的能力,并对此感到焦虑、不安。此外,这种情况必须持续或反复存在3个月以上。

问题二:性生活中有射精过快的经历一定是早泄吗? 

   正常的男性也可能在性生活过程中出现射精过快的现象,也有人将其定义为境遇性早泄或类早泄症状。初次性生活、工作压力大或身体疲劳时,发生的射精过快一般是暂时的或偶发的。因为首次尝试性交的男性多半没什么性经验,性生活的各个环节也没有达到充分的协调,熟练程度也较低。此外,初次性交时精神往往又处于高度兴奋状态,性器官遇到强烈性刺激,自然会迫不及待地射精。同样道理,夫妻长期两地分居,性生活不规律,久别重逢后也会产生类似早泄症状的效应。另外,婚外情、居住私密条件差、担心怀孕、心情紧张、女方因素等影响也会导致射精过快的发生。因此性生活中射精过快也可能是由于偶发的心理和生理状态引起,不一定都是真正的早泄。

问题三:早泄和阳痿是一回事吗?

   早泄和阳痿都是男性最常见性功能障碍疾病之一,也经常被混在一起。事实上它们是两种不同的疾病,两者在发病特点,临床症状以及治疗方面,还是有着很大的区别。阳痿在医学上称为“阴茎勃起功能障碍”,是指男性在性生活中,阴茎无法达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活。而早泄是指男性的射精控制能力降低到了一定程度,在性生活中无法控制而过早射精,并使得伴侣达不到性满足而影响与伴侣关系的疾病。简单来说,早泄者能勃起、可插入、会射精,要解决的是推迟射精时间的到来,而阳痿者不能勃起或勃起硬度不够,或是勃起不能维持,要解决的是勃起硬度以及维持有效勃起时间的问题。当然,一些患者也可同时存在这两种情况。

问题四:手淫必然导致早泄?

   手淫并不是早泄的病因,但可能与早泄相关。对于有手淫史的男性,在进行手淫时,往往会担心被他人发现或者一味地追射精快感,容易养成匆忙射精的习惯,这就有可能将这种不良的习惯带到真正的性交行为中,因此会表现出早泄的症状。但从另一个方面来说,手淫可能对早泄者的射精控制能力方面会有帮助,通过控制手淫频率、节奏和时间的训练,对延迟射精可能有利。

问题五:阴茎背神经切断术是治疗早泄的最佳方案?

   早泄的治疗方式有很多,如心理和行为治疗、口服药物治疗(SSRIs、中成药等)、局部治疗(局部麻醉剂)和手术治疗,其目标都是通过提高阴茎的敏感阈值和调整射精反射,从而让患者能够控制射精。互联网上一些医院把“阴茎背神经阻断术”宣扬成治疗早泄的金标准,这种论点是把所有的早泄病因归结于阴茎背神经过度敏感。而事实上,射精反射是由中枢-周围神经共同参与完成的,目前国外研究认为中枢神经在整个反射过程中发挥更重要的作用。因此,早泄的病根不一定都在阴茎背神经上,就算行阴茎背神经切断术也要有严格的适应症,而认为此手术适用于所有早泄患者的说法显然是经不起考验的。在临床实践中,阴茎背神经切断术的治疗效果远不如预期,而且术后可能会出现并发症,如阴茎感觉缺失、麻木,甚至可能会引起勃起功能障碍。因此,无论是医生还是患者,一定要谨慎地对待这个还未列入指南推荐的手术。


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黄燕平
主治医师
勃起功能障碍、男性不育、早泄诊治、前列腺疾病、性腺功能减退以及男性生殖健康管理与评估
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