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28岁的小何在北京做着销售工作,平时工作压力大,应酬众多。又一次下班之后,小何和同事们一起喝酒,当他起身想去洗手间的时候,却感觉整个人晕乎乎的,他还以为是自己喝酒喝多了,又打起精神走了几步,结果不舒服更加严重,直接吐了。
吐完之后,小何感觉到剧烈的头痛,同事们赶紧扶他坐下,但是小何紧接着又一次呕吐,而且头痛越来越严重,同事们发觉不对劲,赶紧拨打了120,将他送到了医院。
急诊接诊后,紧急做了头颅CT、颅脑动脉CTA检查,发现小何是蛛网膜下腔出血;颅脑动脉CTA显示,右侧小脑上动脉动脉瘤。到医院后小何在20分钟不到的时间里,病情急剧恶化。医院为小何进行了开颅动脉瘤夹闭术手术,但术后小何又继发了脑积水,目前小何还在icu治疗中。
颅内动脉瘤可以说是大脑内的“不定时炸弹”,发病急,一旦破裂出血后果很严重,部分患者会在院前死亡,部分患者会在院中死亡,剩下的患者经过积极治疗可以存活,但是动脉瘤破裂术后的并发症也很常见。
脑积水是动脉瘤术后最常见的并发症。脑脊液本身是非常清澈的液体,发生出血后脑脊液被影响,脑脊液循环系统随即发生障碍,从而形成了脑积水。
当术后继发脑积水后,急性的患者会表现出颅压增高、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、瞳孔缩小,慢性的脑积水则表现出表情淡漠、反应迟钝、小便失禁、痴呆、行走不稳等等,检查头部CT可见脑室扩大。
出现急性脑积水时可行脑室外引流,慢性的脑积水多是因为吸收障碍所致,普遍有效的治疗就是脑室腹腔分流手术,通过分流手术把多余的水排出去。
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