年轻人可以换人工关节吗?
2021年01月13日 【健康号】 符培亮

年轻人可以换人工关节吗?

对于关节炎,人们普遍存在一种误解,认为关节炎就是一种老年病,关节置换有一定的使用寿命,人工关节置换手术只适用于老年患者(大于60岁),那么对于年轻人(小于60岁),得了终末期的关节炎,是否可以做关节置换手术呢?下面我就来为您一一解答这些问题。

 

问题一:人工关节能用多久?

错误观点:很多患者都认为人工髋关节或者膝关节置换术后,人工关节最多只能使用10年,因此担心10年后就会坐轮椅或者瘫痪在床。

正确回答:人工关节寿命一般在30年以上

很早以前人工关节的使用寿命的确只有10年左右,影响关节使用寿命的主要是关节材料之间的磨损。但近年来手术技术和关节材料的进步,显著延长了人工关节的使用寿命。现在人工膝关节或者髋关节的使用寿命一般都在20年甚至30年以上,大多数患者一生只需换一次关节就可以。即使20年以后,关节材料磨损了,只要通过一次手术,将磨损的部件(主要是内衬)予以更换,就有相当于一个全新的关节。因此不必等到65岁了才来接受关节置换。
 

问题二:关节置换是最后手段?

错误观点:不到万不得已,是否最好不要动刀?毕竟手术有风险,万一失败或者发生并发症,有可能比之前的情况还坏。

正确回答:并不一定要等到最后

保守治疗,包括口服和外用药物以及理疗的确是关节炎患者首选的治疗方式。如果病情已经发展到影响你的正常生活和限制你的行动了,那么你要咨询医生自己能否接受关节置换,不用一直忍受疼痛。要知道,长期处于疼痛之中是不利于健康的,再加上行动不便,你有可能体重增加,生活质量急剧下降,患心血管疾病的风险也将上升。

不少患者在接受了关节置换术后都后悔地想为什么我不早点做手术呢?,不论年纪多大,只要疼痛和行动受限的程度已经无法控制和影响生活工作,就可以考虑手术,医生会根据患者的个人情况作出判断并给予意见。

更何况,一些年轻的患者面临着找工作事业,结婚生子等问题,30岁到60岁这段时间是人生的黄金时间,长期的关节疼痛和走路跛行会影响找工作和婚姻家庭。早点换关节以后,完全可以恢复到正常人的生活状态。

另外这些患者走路时出现长短腿(跛行),此时如果不及时进行手术治疗,走路时一摇一晃,会导致腰椎的受力不均衡,进而导致严重的腰椎退变,出现腰椎的退变性侧弯,椎间盘突出,腰椎管狭窄等问题,后期一部分病人的脊柱也将需要进行手术治疗。

 

问题三:术后恢复时间长吗?

错误观点:一旦换了关节,如果一年半载都需要卧床休息或者不能独立活动,那生活和工作势必受到影响。

正确回答:不会长时间影响生活

术后患者第1天就可以在助行器保护下行走。一般4周时间就能痊愈(能够在活动关节和行走的时候感到很自然),能够自己洗澡或者开车。患者对待康复的态度、参与术后理疗的积极性以及有无并发症等因素都会影响到患者康复时间,不能一概而论。

 

问题四:术后还能做运动吗?

错误观点:安装了人工关节后,是否像安装了义肢一样,以后永远也无法进行体育运动了呢?

正确回答:当然可以运动

实际上,大多数医生都期望患者在接受了关节置换术后保持一定的活动量。慢跑、步行、游泳和骑车等运动方式都很适合接受了关节置换的患者。而且手术3个月以后,一般没有任何运动的限制,可以跑跳,可以深蹲,可以做任何运动。 

 

问题五:术后会不会长短腿?

错误观点:有很多患者都担心,接受了髋关节置换后会变得一条腿长,一条腿短,走路的时候会显得非常明显。

正确回答:一般不会出现长短腿现象

经验丰富的外科医生会综合考虑骨盆倾斜,脊柱侧弯对肢体长度的影响,来避免术后出现长短腿。在手术后早期,有些患者可能有些不适应自己的新髋关节,走路或站立时感觉手术一侧的腿长。但只要去医生门诊随访,掌握正确的康复动作,就会矫正肢体的不等长现象。


问题六:人工关节置换术有风险吗?

错误观点:人工关节置换是大手术,风险很大

正确回答:只要排除手术禁忌症,关节置换手术已经非常安全了。

人工置换手术和其他手术一样,都可能存在伤口愈合不良,感染和深静脉血栓等手术并发症,但最可怕的还是心脑血管意外这些非手术并发症,但发生这种严重并发症的概率极低,只有万分之一左右。越是年轻人做手术,他的心脑血管状态越好,发生这种并发症的可能性越小,因此只要排除手术禁忌症,关节置换手术已经非常安全了。

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