一笑---尿了，这是病，得治
遇到开心的事，开怀大笑，尿裤子了，尴尬了，这是压力性尿失禁，得治疗。
压力性尿失禁指大笑、喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑、上下楼梯等腹压增加时不自主漏尿。体征是在增加腹压时,能观测到尿液不自主地从尿道漏出。
临床分度
轻度:一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加偶发尿失禁,不需佩戴尿垫。
中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活。
重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重地影响患者的生活及社交活动。
女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁,7%左右有明显的尿失禁症状,其中约50%为压力性尿失禁,其次为混合性尿失禁和急迫性尿失禁。
压力性尿失禁的危险因素
(1)年龄:随着年龄增长,女性尿失禁患病率逐渐增高,高发年龄为45-55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松池、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病,如慢性肺部疾患、糖尿病等也可促进尿失禁进展。
(2)生育:生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著相关性,生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关。
（3)盆腔脏器脱垂
（4）肥胖：减肥可降低尿失禁的发生率
(5)种族和遗传因素:遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性。压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。
（6）雌激素缺乏、子宫切除术后、吸烟、高强度体力活动等。
压力性尿失禁的治疗
(一)保守治疗
1.控制体重：肥胖是女性压力性尿失禁的明确危险因素，减轻体重可改善尿失禁的症状
2.盆底肌训练：盆底肌训练通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张,增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力,增加尿道阻力恢复盆底肌功能,达到预防和治疗尿失禁的目的。
3.生物反馈、生活方式的调节、电刺激治疗、磁刺激治疗等对压力性尿失禁可供选择。
(二)药物治疗:如度洛西汀、雌激素、盐酸米多君等可改善尿失禁症状。
(三)手术治疗
当保守治疗或药物治疗压力性尿失禁不满意时,应考虑手术治疗。常见的手术类要包括无张力尿道中段吊带术、单切口尿道中段吊带术、传统吊带术、尿道旁注射术。