背景

虽然体重减轻是大多数成年人可以达到的目标，但是维持体重减轻往往具有更大的困难。多项研究表明维持干预措施对长期保持体重减轻十分重要，但关于这些干预措施的形式和实施具有相当大的不确定性。 此文对与维持体重减轻相关的现有的临床试验数据进行了综述和荟萃分析。强调了其不确定性并尝试提供指导。

· 多项试验确定，行为和生活方式的改变对维持体重减轻有必要。 目前还不清楚特殊饮食、运动或者两者联合是否最有效。

· 特殊饮食的最有效形式仍不确定。 建议进行低脂、高蛋白的饮食。

· 体育活动增加时可能只需要补充低热量饮食。

· 有证据表明，基于网络的干预措施有效，并且可能与面对面的支持一样有效。

· 由于药物的副作用，学者们一直担心长期使用减肥药的安全。 目前只有奥利司他在全球获得许可用于治疗肥胖症。 奥利司他联合生活方式干预能够长期有效地维持体重减轻。 关于减肥药仍需开展进一步的研究。

· 尽管减肥手术对长期保持体重减轻有效，但也有相关的风险和副作用。 指南建议仅在 BMI > 50 的患者中手术才是一线治疗选择。

· 研究表明，定期支持和行为干预（如目标设定、自我监测体重、饮食和体育活动）很重要。

· 多项临床试验正在进行中，这些试验可能提供关于各种体重减轻维持策略有效性的更加确凿的证据。

结论

本文强调了维持体重减轻的不确定性，综述了现有的临床证据，并尝试提供一些指导。