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三叉神经痛无法自愈,药物治疗效果有限,90%以上需要外科手术治疗。很多患者被折磨的苦不堪言,但又惧怕开颅手术的风险,抱有侥幸心理一再拖延,造成生理和心理的双重危害,建议可以选择微创球囊压迫术。
微创球囊压迫术(PBC)
经皮球囊压迫术(PBC)是一种“不开刀”的微创外科疗法:穿刺针从口角进针,达到三叉神经出颅腔的部位(卵圆孔),在X线辅助下将球囊导管置入麦氏囊,短暂压迫三叉神经半月节,作用于三叉神经的痛觉纤维,达到解除疼痛的目的。
►► 球囊压迫术疗效如何?
绝大多数患者术后疼痛即刻缓解,缓解率可达95%以上,远期有效率与开颅手术基本相当。
►► 球囊压迫术有哪些优点?
安全微创、疗效确切、手术时间短、术后恢复快。手术创口仅一个针眼,术后第二天即可自由活动,2-3天出院。无需开颅,避免了误伤脑干周围血管、神经的可能性,尤其适用于老年患者及开颅手术失败的患者,减少手术风险和并发症,且治疗费用较开颅手术低。
►► 哪些患者适合球囊压迫术?
对药物治疗效果不佳的各种原因导致的三叉神经痛,均可使用球囊压迫(PBC)治疗。尤其适用于:
对于身体状况较差的老年体弱患者,不能耐受开颅手术的风险,以及不愿接受开颅手术的患者,可以优先选择球囊治疗;
继发于多发性硬化症的三叉神经痛患者,PBC并发症发生率低、具有良好的可重复性,可以作为一线治疗选择;
对于微血管减压(MVD)手术后复发的患者,术区粘连、血管神经关系不易辨认,再次手术的风险也比较高,也可以选择球囊治疗。
►► 球囊压迫术有风险吗?
与开颅手术相比,球囊压迫术一般不会有严重并发症,患者术后会有面部可以耐受的轻度麻木感,极少数患者可能会出现一过性症状,如咀嚼无力、复视等,通常会在一月至数月内自行缓解。
►► 术后注意事项?
术后避免进食过热、过冷食物等不良刺激;建议加强患侧咬肌锻炼;健康清淡饮食,保持情绪稳定,适当参加活动锻炼、增强体质。
上海交通大学医学院附属仁济医院 功能神经外科
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