唇炎是怎么引起的?-崇文门中医院口腔科陈友琼
2021年08月27日 【健康号】 口腔黏膜专家陈友琼     阅读 9457

唇炎

唇是由皮肤与黏膜所组成,其内侧黏膜是颊黏膜的移行部分,但唇红黏膜却又具有独特的生理环境。因此,在某些程度上,唇的疾病无论在发病原因或损害的形态表现上,又往往具有一定的特异性。

(1) 日光性唇炎:有急性和慢性两型

急性少见,多有强烈日光照射史,表现为下唇急性肿胀,充血,继而糜烂,表面有黄棕色血痂,可形成浅表溃疡,反复不愈的患者形成慢性光线性唇炎。

慢性者与长期受紫外线照射、慢性刺激和吸烟等有关。口唇干燥、皲裂、结痂,常有灰白色变和萎缩,久者表面角化过度,唇红缘分界线丧失,最终可发展成疣壮结节。本症属于癌前病变,如长期不愈,可行局部切除、冷冻、氟尿嘧啶或维A酸外涂,也可用CO2激光治疗。

(2)接触性唇炎:是指唇部因接触外界化学物质而发生的局部刺激性或变应性反应。

临床上反复发作,时轻时重为其特点。多表现为急性或慢性唇炎。急性期唇黏膜肿胀,水疱甚至糜烂结痂。轻者仅有局部脱屑。慢性者可见口唇浸润、肥厚、干燥、皲裂。可发展成白班和疣壮结节。慢性接触性唇炎有发生癌变的可能。

疑为接触性唇炎应做斑贴试验。如是化妆品性唇炎需仔细了解所用化妆品的成分,以保证所有致敏原皆受到检测,特别是一些较隐匿的过敏原,更应仔细加以调查。

(3)口角炎:是口角的一种慢性、对称性炎症。

常为原发性白念珠菌和(或)金黄色葡萄球菌感染,或在擦烂的基础上继发感染所致。临床上,可表现口角部位红斑、水肿、渗液、结痂、皲裂,长期口角炎可呈肉芽肿样改变。

如患者同时有舌炎、应考虑为核黄素缺乏病。假牙、慢性感染、营养缺乏、多涎症、舔唇、特应性体质以及其他局部不良刺激都是口角炎发病的易感因素。故应针对不同病因进行治疗 。

(4)浆细胞性唇炎:多表现为唇部发亮、发红的水肿性斑块,后期可发生萎缩性改变,常持续存在。在诊断时,应有组织病理学改变的证据,唇部鳞癌或粘膜白班,也可伴有真皮广泛性浆细胞浸润,但组织学上可看到上皮明显的间变或癌变。

(5)人工性唇炎:见于情绪不稳定的年轻女性。表现为唇部血痂、角化过度及表皮剥脱等。检查时,一般可发现患者有咬唇、舔唇等不同形式的怪癖。但在诊断时仍需排除其他原因所致的唇炎。

(6)肉芽肿性唇炎:表现为唇部突发性弥漫性实质性肿胀,上唇为多,多呈复发性,缓解期不能完全消退,或呈进行性加重。本病病因不明,多认为与牙齿疾病如龋齿、牙周炎、牙龈炎等有关,治疗这些疾病有时唇炎可痊愈;或是牙科材料、慢性感染的变态反应,或是内分泌紊乱、遗传因素等参与其发病。

此外,肉芽肿性唇炎可以是口面部肉芽肿最突出的症状,且常是结节病、不典型结核病、某些过敏反应等的伴发症状。但在诊断时,还应排除血管性水肿、浆细胞性唇炎、接触性唇炎等。治疗时,可用抗组胺药、糖皮质激素、四环素氨苯砜、氯喹、化钾、雷公藤等,但效果多不理想。必要时,可进行皮损内注射糖皮质激素。

(7)腺性唇炎:又称唇部黏液腺炎,以唇部异位唾液腺的增大和继发性炎症性改变为特征。在唇红及唇部内侧有肥厚的黏液腺及所分泌的黏液,并露出腺口。好发于下唇。


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口腔黏膜专家陈友琼
毕业于湖北中医药大学中西医结合专业,师从武汉协和医院中医科夏均宏教授,一直从事口腔疾病及疑难杂症临床治疗研究40年,北京BTV《我是大医生》特邀专家,央视网《华人频道》特邀专家,全国中医疑难杂症专家临床诊疗中心治疗医师,具有非常丰富的口腔疾病,临床经验,擅长运用中医辩证西医辩病针对口腔粘膜疾病患者的不同病情、不同体质、不同症结等中药固本培元内外兼治,增强体质免疫,恢复正常机能。
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