原创 上了年纪的腰痛要警惕!66岁纪阿姨患上腰椎管狭窄症,险些无法站立...
2021年09月24日 【健康号】 张海龙     阅读 9103

腰椎管狭窄

引言

腰椎问题,是现代社会常见的问题之一,尤其是中老年人,十个人就有九个会出现或大或小的腰椎问题。


许多老年人辛辛苦苦一辈子,退休后准备享享清福,但是却发现自己经常出现腰腿痛,起初疼痛还可以忍受,后来走路都走不远,然而……


很多人认为,这是上了年纪的老年病,不必在意,但随着自己年龄的增长,腰腿牵扯性疼痛越来越重,甚至寸步难行,以至于买菜、做饭等都受到了很大的影响,大大降低了生活质量。


所以,你听说过 腰椎管狭窄症 吗?


接下来,我们就来看看纪阿姨的患病故事吧….

故事 01


纪阿姨是一位退休工人,今年66岁,腰痛已经十多年了。由于之前工作忙再加上觉得自己还年轻,所以就没当回事儿,尽管偶尔会腰痛,但是忍忍也就过去了。


几年前,在一次纪阿姨帮朋友搬家的过程中,她使了点劲,出现无明显诱因下腰骶部疼痛伴双下肢麻木,走路疼痛进一步加剧,但休息后就缓解了。


纪阿姨觉得可能是上了年纪,多多少少会有一点毛病吧,也就挺过去了。


就这样,又过去了几年……


今年,纪阿姨感觉脚底会有踩石子的感觉、异物感强烈,走路的时候,身体还会禁不住地摇晃。


于是,今年4月,她去了某三甲医院做检查,检查结果为腰椎椎管狭窄,做了所有检查后,医生让她住院长达11天,但却并没有给她实施手术治疗。


纪阿姨问医生,何故不给她手术时,医生回应,因其臀部肌肉有点萎缩,只做康复治疗即可,无需手术。11天以后,纪阿姨出院,但症状并没有好转,并且逐渐加重,本来可以行走半小时的状态,后来走一站公交路也很喘,行动开始逐渐不便。


此时,纪阿姨的儿子偶然听亲戚说,同济大学附属普陀人民医院的张海龙主任,对于腰椎椎管狭窄手术颇有造诣,于是带着纪阿姨(09年和今年4月的报告)来到了张海龙主任的门诊。

早期建议保守治疗,若保守治疗效果不明显建议手术治疗

保守治疗:药物治疗(非甾体抗炎药、营养神经药物)+ 物理治疗

手术治疗:单纯椎管减压术、减压加融合术、减压植骨融合内固定术。

可采用微创手术治疗,采用微创通道减压手术,手术技术非常成熟,对肌肉损伤较小,一般4-5天便可下地行走。

张主任手术中 照片

调整心态是最主要的,其次注意休息,保证充足睡眠, 做好心肺等各功能的评估,包括既往有无其他疾病等等,确保手术安全,可采用全麻或半麻手术,具体再评估。

手术后,腿脚麻木状况若没有改善,无需太过于担心。


麻木的症状主要考虑是因为神经压迫较久,需要有一定恢复的过程,一般脊柱手术导致的麻木症状,周期约为3个月

术后24小时后,应进行抬腿锻炼,对腿部进行训练,防止血栓及其黏连,若伤口无渗出,微创手术后,一般4-5天便可下地。

  • 伤口长好一两周之后适量运动;

  • 早期建议进行散步、爬楼梯

  • 三个月内白天应戴腰托进行保护,晚上可摘下;

  • 三个月之后可进行广场舞,游泳等活动。

饮食建议

  • 术后1-2天:一般以流食为主,2天后,若正常排气或大便后,可正常饮食(米饭,馒头)。

  • 三个月内:建议不吃辣,少吃海鲜,多吃有营养的食物。


其他建议

  • 久坐或久站  建议一小时换一次位置,可减少其复发。

  • 注意不要弯腰抬特别重的东西,如果抬特别重的东西,应蹲起来拎,可减少腰的负重。

故事 02


经过张主任精湛的手术技术下,三天后,纪阿姨就已经在她儿子的搀扶下,可以行走了。


纪阿姨很感谢张主任,她说每次见到张主任,脸上总是挂着可亲的微笑,用温和的语气询问病人的情况。虽然每次跟张主任的谈话不到几分钟,但这都会让她感到非常安心。 


有一句话叫做:医者医心。其实应该是医者先医心更为的合适。所谓的医心,就是知道把每一位患者当作在治疗之前,对每一位患者进行心理抚慰,使其内心得到安宁,不再不安,情绪波动,焦虑,担心,其比治疗本身更为的重要,会使得医生的治疗更为的有效。


常言道:笑一笑,比什么药都有效。能让病人安心、有好的情绪更能让病人病情好转、康复。


一位出色的医者,必定能够有效的与患病先进行深入的沟通,告知患者,对患者进行一定的心理辅导,懂得为病人着想,将心比心,其治病救人,往往能够达到事半功倍。


我想,张海龙医生做到了。


纪阿姨的儿子很感谢张主任让他妈妈获得康复!他不止一次代表全家衷心的感谢了张主任,同时感谢医院及所有的医护人员。


纪阿姨的之后的退休生活,一定会更丰富多彩起来~


手术非常成功,微创手术创伤小,伤口仅1cm,患者恢复很快,三天不到就能下地,以下是术前术后,同部位的影像对比图,我们可以很明显的看到,有了明显的改善,之前呈三角的地方术后完全打开


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张海龙
主任医师/教授
上海普陀区人民医院
骨科
各种脊柱常见及疑难疾病的微创手术治疗及保守治疗,尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄... 更多
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