原创 腰椎间盘突出症
2019年01月15日 【健康号】 郝延科

腰椎间盘即使主要有三层纤维环和髓核共同组成在椎间隙内其仍然主要功能有四点:其一可塑性;受力后均匀变扁;二传导性;将所的力均匀传给纤维环髓核三滚珠作用尽管;髓核随着人体的运动起滚珠熟人作用四维持脊柱的连续和稳定喜欢

腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出而引起的髓核突破了劳损破裂纤维环后出现病理变化腰椎间盘突出是纤维环破坏所致如突出的腰椎间盘髓核和纤维环会压神经后会引起相应的症状笑容山东中医药大学附属医院脊柱骨科郝延科

典型的腰椎间盘突出一般的确有现有腰部反复的疼痛病史然后出现下肢放散性的疼痛继而出现麻木疼痛沿坐骨神经走向放射相关的查体:屈颈阳性仰卧挺腹阳性直腿抬高试验阳性如果合并腰椎椎管狭窄还表现为间歇性跛性走路不稳行走不舒服困难大量由脚部逐渐向上发展到麻木小腿大腿及腰骶部严重领导时出现大小便异常

腰椎不恰当活动和劳动保护欠佳会导致椎间盘纤维损伤好发于青壮年尤其目前网络年代长久坐在电脑之前椎间盘过度长期的受压导致变性年龄较大的危险患者可以解答伴有椎管狭窄但是引起症状临床家里症状主要一点是纤维环的破裂

  腰椎间盘突出后的治疗原则:先保守后真难手术如有巨大突出或脱出导致压迫由于特别是出现马尾神经损害的表现即骶尾部麻木大小便和性功能受到精良影响应尽早的接受儿子手术对于年轻人如麻木感较重和肌力下降沟通明显也要尽早中间手术解除压迫同时保守治疗屏蔽不给疗效不佳可以速度做介入效果治疗尤其是CT引导药物去年介入搭理治疗对不破坏椎间盘保留椎间盘的功能有着比较品质好的疗效帮助


正规的保守治疗包括:卧床休息药物治疗理疗牵引腰背锻炼和神经管封闭和高压氧治疗等综合措施(避免非正规的按摩和牵引可能导致症状加重)看完药物治疗还好包括:加强龙的冲击脱水药物分析神经营养药物投诉和对症治疗二年的消炎止痛药物耐心等综合花费治疗其中神经根管的封闭需在透视下继续直接将停诊药物注射到神经被压的部位是目前最为有效和迅速的治疗反面方法之一正规的保守表示治疗这次一般为周的病因时间效果就是不理想但愿则建议有限早上手术治疗挂到

腰椎间盘突出症的治疗还行方法不会很多不合并椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者复发绝大多数监督病人可通过微创介入手术获得良好效果目前在临床人开展的规范成熟的微创治疗有:CT导引经皮穿刺介入觉得药物修补术(PRT)腰椎间盘化学溶解术椎间盘射频热凝术经皮穿刺激光间盘消融减压术(S-PLDD);手术治疗包括椎间盘镜微创治疗和单纯髓核摘除如果合并有脊柱的失稳和滑脱则考虑行融合手术

长期伏案工作的白领常因臀部或腰部突然的剧痛而不得不停下工作这有热忱可能是出现了早期的腰椎间盘突出症坐骨神经被压住而导致的腰部或臀部疼到岁之间的年轻人到挽救医院看腰椎间盘突出的越来越多呈不好明显上升趋势

  就是现在越来越多的脑力劳动者因长时间左右不正确直接的坐姿和缺乏运动出现坐骨神经痛尤其是司机白领和IT人群如些正常人体的脊柱腰部向前凸而骶骨(尾龙骨)则向后凸从而形成不配正常的生理弯曲然而办公室一族的坐姿多是耸肩含胸再加上使用电脑时双手向前伸以及伏案等姿势都亲自加重了脊柱的负担

一般太难来说大部分腰椎间盘突出遇见患者通过保守治疗可能都能恢复但是缺少手术已经治疗腰椎间盘突出症也是一种行之有效的方法能较彻底地解除神经压迫消除神经根性师表症状随着手术器械的发展及术式的不断改进手术的损伤相对减少安全性提高成为一种越来越完善的治疗加队方法目前仍有专业许多患者外地对恢复手术有惧怕心理不愿接受手术治疗造成病情的延误影响疗效以下几类患者就需采用手术方法治疗腰椎间盘突出症

  那些腰椎间盘突出需要手术治疗?

()急性发作具有明显马尾神经症状者患者在发病时出现马尾神经受压症状如大小便和性功能紊乱者需紧急手术摘除椎间盘

  ()诊断明确经长期系统保守治疗无效者部分患者经正规系统的保守治疗症状改善不明显且经CT或造影检查明确诊断影响患者的工作和生活应接受手术治疗

  ()症状反复发作者一些患者症状显著经非手术治疗缓解后不到~周又再次发作影响正常工作学习和生活时应考虑手术治疗

  ()病情逐渐发展神经症状明显者患者病情加重出现肌力减弱神经支配区域持续麻木甚至下垂查体出现神经损害的体征结合CT造影等检查神经根受压状况与症状相符应及早进行手术治疗

  ()腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变需手术治疗或探查者

◆ 调整坐姿将“腰突”扼杀在摇篮里

你是不是常常边用脖子夹着电话边打电脑键盘?这种看似时尚的姿势其实会使人的腰颈椎极度容易出现劳损疼痛从而导致腰颈椎疾病的发生

  早期腰椎间盘突出表现是肌肉韧带劳损随后是腰背痛在出现疼痛时应尽快到医院检查因为这可能是腰椎间盘突出的早期信号

预防为主:经常坐办公室的白领要注意纠正自己的坐姿最好每工作小时就起来走动一下放松一下颈椎和腰椎平时多进行运动像游泳可以很好地锻炼腰背肌或每天坚持做‘小燕飞’动作俯卧在地上腹部贴地头部和两腿同时有节奏地往上翘有助减少椎间盘的压力延缓椎间盘突出的进展

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郝延科
主任医师/教授
脊柱骨科
擅长中西医结合保守和微创手术、介入手术及传统手术治疗颈、腰椎间盘突出症﹑颈椎病﹑脊柱滑脱症... 更多
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