一，什么叫做肝癌晚期？中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科张业繁

肝癌由于在早期和中期的时候基本没有明显的临床症状，因此大多数人并不能早期的发现，很多患者第一次看门诊的时候已经处于肝癌晚期的情况，这种情况大概占了所有门诊患者的接近70%。非常遗憾，这些患者初诊时就已经属于肝癌晚期，失去了根治性治疗的机会，而只能通过药物治疗、介入治疗等等方式来缓解症状，延长寿命。

二，晚期肝癌的预后怎么样？

总体来说，肝癌晚期的愈后是比较差的，这也就是为什么很多影视剧中经常会用某个角色“突然查出肝癌”来表示这个角色“马上要离世”这层意思。既往的研究显示晚期肝癌患者的中位生存时间大概在六个月左右，经过积极的治疗处理，可能会延长到六个月到一年左右的时间。当然这是一个平均的概念，只在统计学中有意义，而对每个实实在在的患者个体，并不能准确预测愈后，有的患者会生存很久，而有的患者则会离世的很快，取决于病人自己具体的情况，这些数据只是给了我们晚期肝癌生存期的大概印象而已。

三，如果检查发现肝癌晚期，下一步应该怎么做？

那么对于初诊时就发现是晚期肝癌，无法仅行肝切除、肝移植或者射频消融等根治性治疗，这样的患者进一步可能主要有以下三种选择：

1，采用我国目前针对晚期肝癌的一线靶向治疗，也就是索拉非尼。目前索拉非尼是我国针对晚期肝癌的唯一一线靶向药物，既往的研究显示索拉菲尼治疗晚期肝细胞肝癌平均可以延长3个左右的时间，再次强调这个是平均水平，不能代表个体的情况，有的患者可能疗效会非常好，当然也有疗效较差的情况。目前索拉非尼已经进入了我国的医保，这大大的缩减了靶向治疗的相关费用，给患者带来了极大的益处。目前也有研究认为介入联合索拉菲尼治疗能够明显改善晚期肝癌患者的预后，也是一种非常值得选择的方法。

2，可以考虑一些最新的靶向药物或者免疫治疗药物。往往这些药物都是刚刚或者尚未在我国上市，因此可能需要在国外进行购买，这些药物中包括pd1,乐伐替尼等等已经被国际上的研究证明对肝癌有明确治疗效果的药品。然而使用这些新药往往要花费较大的财力，并且国内对于用药的经验相对较少，用药过程也相对比较复杂，只能是某些患者的一个参考选项。

3,加入临床试验。大家一看到“实验”两个字，可能往往就会想，会不会是拿自己当小白鼠来试验一下新药？实际上，临床实验是非常好的一种出路。一般来说，临床实验主要是针对两类药物，一类药物是在国外已经被广泛采用，写入指南，并且已经证明能够有效的治疗疾病。这类药物要进入国内市场，通常都需要在我国人群中再次进行临床实验，因此，这种实验药物无论在安全性还是有效性方面，都是非常有保证的。第二类药物是我国或者国外新研发的最新型药物。能够开展临床试验，说明无论是科研人员还是药物机构都对这种新型药物具有很大的期待，所以愿意投入巨大的人力物力来进行临床实验，以期获得药品的上市。我们可以理解为这种药物的效果往往预期要好于（至少不差于）目前常规采用的药物，因为只有研发出更好的药物才有可能在市场上获得利润。因此，这类药物实验也有很大的可能性会对患者带来更大的益处。总体来说，临床试验的药物都是相对很有潜力的，很有可能会超越目前的常规治疗药物。另外，一般临床试验的相关药物费用都是免费的，甚至有的临床实验能够报销患者一部分检查和来往的交通费用，对患者可以说是一个非常有好处的选择。

综合以上，对于初诊发现晚期肝癌的患者主要可以有以上三条道路进行选择，那么具体选择哪条道路还需要根据患者的具体情况进行规划，当然患者最好能够到专业性强的肿瘤医院就诊进行询问，并得出对自己最好的一条治疗道路。

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