肺穿刺活检是一种用于获取肺部组织样本以明确病变性质的诊断技术。以下是关于肺穿刺活检的方方面面的信息:
定义
肺穿刺活检是在影像学设备(如CT、X线、超声等)引导下,通过活检针获取肺部活体组织,然后进行病理检查,从而明确肺部疾病性质的一种介入微创诊疗技术。
适应症
肺穿刺活检适用于需明确病变性质的孤立结节或肿块、多发结节或肿块、肺实变等;对于支气管镜、痰细胞学检查、痰培养无法明确诊断的局灶性肺实变;怀疑恶性的磨玻璃病变;已知恶性病变但需明确组织学类型或分子病理学类型(再程活检)等情况。
过程
影像引导下的定位:使用CT扫描或X光等影像学技术来精确定位肺部的目标区域。
局部麻醉和穿刺:在穿刺区域进行局部麻醉,使用细针穿透胸壁,准确到达目标肺部组织,并取得样本。我们现在临床用的是切割针,一般切割1~2cm长,2mm宽的组织标本标本,也抽吸细胞样本。
样本收集和术后处理:取得的组织样本会被送往病理科进行显微镜下的检查,以确定是否存在癌症或其他疾病。
结果
肺穿刺活检报告单的四种结果包括:
明确的病理诊断:能够据此制定相应的治疗方案。
意向性诊断:需要与其他相关检查和测试结果相结合或根据情况重新活检后形成明确诊断。
描述性病理诊断:如果取样部位不准确或组织太小,结果只能对其进行描述。
无法诊断的病例:由于标本不当或组织过少无法诊断等原因,需重新提交活检标本或进行密切随访。
并发症
常见的并发症包括:
气胸:发生率约10-40%,尤其是患有肺气肿、肺大疱的患者发生气胸的几率会增加。
出血和咯血:发生率约26-33%,少量出血或咯血较为常见,一般无需特殊处理。
胸膜反应:可能与迷走神经反射有关,表现为连续咳嗽、头晕、胸闷等症状。
系统性空气栓塞:发生率为0.02%~1.80%,动脉系统性空气栓塞为肺穿刺活检最严重的并发症。
医学信息
术前需要对患者进行全面的评估,包括肺功能测试和血液检查,以确保患者适合进行此项操作。术后需要在医院进行短暂观察,以监测是否有任何并发症出现,并遵循医生的术后指导。
以上信息提供了肺穿刺活检的全面概述,包括其定义、适应症、过程、结果、并发症和相关的医学信息。