胸腔镜手术后咳嗽是怎么回事?
2020年08月11日 【健康号】 莫靓

我胸腔镜手术后一直咳嗽怎么办?要紧吗?
不用担心,大部分的咳嗽都不要紧,大家把心放肚子里。
请看下文,我们一起来详细地了解下术后咳嗽这件事。
许多肺部肿瘤患者做完胸腔镜手术后,会在术后出现一定程度的咳嗽症状,这是最常见的术后并发症。有许多患者常常担心“会不会把肺咳坏了“,“会不会把伤口咳崩了“,“会不会是肿瘤转移复发了“。其实不必担心。咳嗽是机体对自身的保护性机制,术后适当的咳嗽不仅不会有以上这些担心,反而能帮助肺复张和功能恢复,并不是坏事,会慢慢缓解。其中有些咳嗽需要处理,有些观察即可。
那引起术后咳嗽的原因有哪些呢?该如何处理?
1.术后咳嗽的原因
肺部肿瘤手术后因为切除了部分的肺组织和相应的气管支气管,在术后可能产生胸腔压力的变化,部分会产生少量胸腔积液,同时存在切缘周围气管黏膜损伤,在恢复过程中常导致咳嗽。少数患者合并感染,可能会导致咳嗽加重并伴有发热。
2.咳嗽特点
这种术后咳嗽常常为干咳,也可合并有少量白色粘痰,无黄脓痰,可伴有气道局部异物感和瘙痒感。如咳嗽合并黄脓痰、发热,有可能合并了感染。
3.持续时间
大部分会在1个月左右随着身体的恢复慢慢缓解。部分在术前即存在支气管炎、气道高反应状态的患者,咳嗽的时间可能会在维持2-3个月以上。
4.处理原则
4.1提高免疫力,适当锻炼。
免疫力比较强的患者手术之后恢复的比较快,咳嗽的时间相对也会缩短。术后加强肺功能锻炼能够促进胸腔积液吸收,使胸腔内平衡尽快建立,可以加速咳嗽恢复。
4.2术后饮食
尽量吃一些清淡有营养的食物,比如牛肉、鸡肉、虾肉等。避免吃辛辣刺激性的食物,戒烟忌酒。正确的饮食,不仅可以帮助术后的恢复,也会减轻咳嗽的症状以及缩短咳嗽时间。
4.3药物治疗
轻度的咳嗽无需用药。
如咳嗽较重,影响睡眠,可用药缓解症状。
刺激性干咳,无痰,可选择镇咳药物,比如联邦止咳露、新泰洛奇口服液等治疗。
如有白色粘痰,可选择带有祛痰作用的止咳药,比如肺力咳、宣肺止漱口服液等。
如伴有气道瘙痒异物感,可选择带有减轻气道敏感特性的药物治疗,比如阿斯美、苏黄止咳、孟鲁司特、酮替芬等。
有条件的患者,可以术后雾化吸入支气管扩张剂、化痰药等治疗,有助于缓解症状。
如有咳嗽加重、咳黄脓痰,伴有发热、气促、胸痛等症状,需要考虑合并肺部感染或胸膜炎等并发症,需要到医院进一步查血炎症指标、胸部CT。需要规范的抗感染等治疗。但目前经围手术期管理和术中严格无菌操作,此类情况发生率较低。
温馨提醒
胸腔镜术后出现咳嗽是很常见的现象,适当的咳嗽还能帮助肺复张和功能恢复,并不是坏事,不用担心。会随着时间的推移而逐渐减轻。
注意保暖、加强营养支持、适当运动、保持积极乐观的心理、避免不必要的恐慌有助于恢复。规范的术后随访,有助于了解手术的恢复情况。

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