日前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“1年前出现无明显诱因的头疼、头晕伴有耳鸣，头皮稍微发麻，无发热、恶心、呕吐，未治疗，2月前上述症状加重，到当地医院做了核磁共振提示：右侧桥小脑角区占位，考虑脑膜瘤，建议手术治疗，想咨询下是否一定要手术治疗，但患者还有甲状腺结节、肝囊肿、肺结节等疾病，不知道是否有影响？”

　　赵天智主任介绍：根据患者现提供的资料，肿瘤位于桥小脑角区，在面神经更表浅的地方，手术可能对神经的骚扰会相对小一些，但开颅手术还是有风险的，虽然现在发生严重风险的几率已经很低了，理论上还是存在，需要提前告知。如手术顺利的情况下，切除肿瘤应该没有太大的异常，就跟现在一样。另外患者出现的耳鸣、头晕跟肿瘤不一定有关系，考虑到患者已经60岁了，如现在不手术，要是肿瘤再长大，患者的身体条件可能也越来越不好，建议尽快手术。至于头晕这些问题，可能还需要到神经内科就诊。

　　脑膜瘤是颅内较常见的良性肿瘤，长在脑膜上，从外向内数，除了我们肉眼可见，可感知的头发、皮肤、颅骨之后，就是脑膜了。我们的脑膜分为三层：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。脑膜瘤主要长在蛛网膜上（第二层脑膜）。

　　颅内长了脑膜瘤，有什么征兆？

　　脑膜瘤的生长病因不明，有一个缓慢生长的过程。体积小，位置相对不重要的脑膜瘤早期可无任何症状。如果肿瘤长大或者生长的部位关键时，会出现以下征兆：

　　1、脑膜瘤直接刺激脑膜，产生：头痛、癫痫（俗称“羊癫疯”）

　　2、脑膜瘤长大了，压迫脑组织，导致颅内压高：头痛，恶心、呕吐、眼睛看不清、后脑壳脖子痛等。

　　有了以上征兆怎么办？做CT和核磁共振检查。CT筛查可以看看有没有脑膜瘤。有脑膜瘤的话，再做个核磁共振判断它的位置和体积大小。

　　脑膜瘤生长较缓慢，病程周期较长。部分患者发现症状时，已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后，观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤，治疗方案有以下几种：

　　1、手术：治疗最彻底，根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险，最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大，可能会引起昏迷、偏瘫，以及局部神经功能障碍，甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利，虽然上述风险理论上存在，并非一定会发生；

　　2、放疗：常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积较大，可能需进行放疗。放疗优点在于无创，仅需使用射线进行照射，缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长，局部如果有重要神经和血管，可引起粘连，如果再去做手术，会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时，需考虑到患者对手术能否接受，评估患者身体条件，如心、肺等其他基础器官能否耐受手术，以及是否有恐惧手术的情况；

　　3、观察：临床上通过影像学判断脑膜瘤，如果生长较缓慢，同时无明显临床症状，可以先观察。当患者出现临床症状，或在观察过程中发现脑膜瘤增大，此时再考虑手术或伽玛刀治疗。

　　提醒：定期脑科检查，及早发现，找到专业的脑科专家团队，选择正确有效的治疗方案，脑膜瘤也并不可怕。