原发性直立性低血压有哪些症状?
2018年07月29日 【健康号】 郑晓丹

原发性直立性低血压有哪些症状?

       原发性直立性低血压病最突出的表现是卧位时血压正常,直立时血压迅速而显著降低,收缩压降低超过30mmHg,舒张压降低超过20mmHg,但心率无变化。因血压降低可产生一系列脑缺血、缺氧表现,轻者直立时逐渐发生眩晕,重者可立即发生晕厥,以致被迫长期卧床休息,卧下后眩晕或晕厥症状多能缓解。此外,可出现自主神经损害的症状如皮肤干燥,出汗少、排尿、排便障碍和性欲减退及勃起功能障碍等。由于本病常累及中枢神经系统,部分病例可逐渐出现眼外肌麻痹、肢体僵硬伴粗大震颤、表情呆板、动作迟钝和慌张步态等锥体外系损害症状;步态蹒跚、共济失调、语言不清、眼球震颤等小脑受损的症候以及肌张力痉挛性增高、腱反射亢进、病理神经反射阳性、发音困难等锥体束受损的症状。少数病人有感觉异常、智能减退现象。这一类病人因有中枢神经系统损害,亦称为中枢型,即Shy-Drager综合征。若无中枢神经系统损害,仅有直立性低血压和周围自主神经功能不全者称周围性直立性低血压病。根据本病临床表现诊断不难,但应注意以下几点:

1、部分病人直立性低血压不是即刻发生,需站立1~3min后才发生,因此,当怀疑本病时,至少要等待5min。

2、正常人起立时也会发生短暂的血压下降,但波动不大,且1~2min内恢复,遇此情况不要误诊为本病。在晕厥方面,除本病外,应除外血管迷走神经反射、颈动脉窦过敏、排尿性晕厥和严重心律失常(如完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征等)病症所致的晕厥。

3、积极预防和治疗引起体位性低血压的疾病。

4、对老年的体位性低血压,在起床走动及体位改变时,动作要慢,避免骤然起立。

5、平时宜穿弹力袜,紧身裤或用弹力绷带,以减少直立时下肢静脉血液淤积。

6、晚上睡觉将头部垫高,可减轻低血压症状。

7、早上起床时,应缓慢地改变体位,防止血压突然下降。起立时不能突然,要转身缓缓而起,肢体屈伸动作不要过猛过快,例如提起、举起重物或排便后起立动作都要慢些。


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