原创 调整月经周期的常用方法
2018年07月02日 【健康号】 韩黎     阅读 12769

调整月经周期的方法主要适用于两大类人群,一是青春期无排卵性功血,月经失调的年轻患者,需要建立正常月经周期,二是围绝经期功血需要抑制子宫内膜增生和控制出血的患者。一个疗程为3个月。


  1. 雌孕激素序贯法: 模拟生理性的月经周期,使的子宫内膜生长后脱落。从撤血第5天起,补佳乐(戊酸雌二醇)2mg qn,连用21天,第11天加用安宫黄体酮(醋酸甲羟孕酮10mg qd)。孕激素可以使用微粒化黄体酮胶囊200mg qd代替。临床上使用克龄蒙是比较方便的药物,同时含有戊酸雌二醇2mg和醋酸环丙孕酮1mg。补佳乐用量可以用到4mg qd。


2. 雌孕激素联合法:撤药出血第5天开始口服避孕药,1片qd连服21天,常用为达英3-5和优思明。注意有禁忌症者如心脑血管疾病,血栓性疾病,精神疾病,吸烟患者,乳腺癌,40岁以上女性不宜使用。


3.孕激素法: 撤血16-25天使用用孕激素。效价可换算如下。醋酸甲羟孕酮10mg qd,微粒化黄体酮200mg qd,地屈孕酮20mg qd,黄体酮注射液20mgqd,黄体酮凝胶90mg qd。值得注意的是,在孕激素实验中也常用到以上药物,来评估体内雌激素水平。通常如果闭经时间太长或内膜<5mm,实验失败需要用到雌孕激素序贯试验,用法和第一条相同。实际上也不一定内膜<5mm就一定撤血是阴性。但是如果撤血阳性可以排除子宫性闭经。适用于青春期或子宫内膜增生的功血。


4.促排卵:适用于有生育要求的无排卵不孕者,不适合青春期患者。通常适用于低促性腺激素的I型闭经患者和FSH,LH正常的II型闭经患者,对于III型卵巢功能衰竭患者不建议采用。


5.使用LNG曼月乐,治疗严重的月经过多。

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韩黎
副主任医师
华中科技大学同济医学...
妇产科,妇产科专家
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