1、什么是冠状动脉旁路移植术？

这是一种用于治疗冠状动脉性心脏病的手术，也被称为“心脏搭桥手术”或“CABG”。

冠状动脉性心脏病患者为心脏供血的动脉被脂肪沉积物阻塞，这可阻断流向部分心肌的血流。

心脏搭桥手术期间，外科医生会采用来自身体其他部位的健康血管段(称为“移植物”)来改变血流路线。有时，外科医生会通过将移植血管段连接在阻塞部位上方和下方，从而创建越过阻塞部位的“桥梁”来实现该目的；其他时候，外科医生会把本来给胸肌供血的一条动脉改道连接到心脏。这些类型的移植物使得血液能够越过阻塞部位到达血供不足的心肌(图 2)。

许多情况下，医生可首先尝试一种叫“支架置入”的方法来治疗冠状动脉性心脏病，即将一根细的塑料管置入阻塞动脉，再用微型球囊撑开阻塞部位，随后在该动脉内留置一个小型网状管(即“支架”)来使其保持通畅。心脏搭桥手术通常被推荐用于有以下情况的冠状动脉性心脏病患者：

●持续存在胸痛，药物治疗后未见好转，且支架置入不可行(或已经失败)；或者

●存在医生认为可能导致心肌梗死或死亡的阻塞

如果您的医生推荐心脏搭桥手术，请咨询以下问题：

●该手术可能对我有何帮助？

●它会帮助延长我的寿命吗？

●它会降低我出现心肌梗死的几率吗？

●该手术的缓解效果优于单纯药物治疗吗？

●该手术对我有何风险？

●如果我不接受该手术会怎样？

2、我该如何准备接受心脏搭桥手术？

医院将详细指导您该如何准备手术。通常，您需要从手术前一晚的午夜开始禁食，您可能还需要在术前几天开始停用某些药物。其他方面则无需在术前改变很多。

3、心脏搭桥手术如何进行？

术前会用药物(称为“麻醉”)来帮助您放松，然后让您失去意识，以使您觉察不到手术期间发生的事情。

在您失去意识后，外科医生会在您胸骨部位的皮肤上做一个切口，然后离断胸骨以到达心脏。医生还会切取一个或多个将被用作移植物的血管段，这可能意味着需要在您的手臂、腿部、腹部或胸部做切口。

外科医生准备好连接移植物时，需暂时让您的心跳停止，在此期间，一台叫“心肺机”的机器会接管心脏的工作，维持您全身的血液流动。外科医生在缝合了移植物后可重新让您的心脏跳动，并给您撤掉心肺机，接合胸骨并缝合皮肤。

在进行一种叫“微创心脏搭桥手术”或“非体外循环手术”的心脏搭桥手术时，手术操作可能与上述有所不同。这类手术胸部切口较小，在心脏仍然跳动的情况下实施。但它们并非对所有需建立旁路的情况都适合，而且不一定优于传统手术。

4、心脏搭桥手术后会怎样？

您会在重症监护病房(intensive care unit, ICU)中住1-2日，在此期间与一些设备相连，它们将监测您的心脏、血压、体温和呼吸，随着您的恢复，会逐渐撤去这些设备。您可能还需要一些导管来帮助您呼吸、排尿和完成其他正常的身体功能，这些导管会随着您的改善逐渐被撤掉。当您可以离开ICU时，将前往普通病房再待几天。

手术造成的伤口会疼痛2-3天，但是您可用止痛药来应对。还会置入一些导管从胸部引流液体。

手术后数日内出现食欲不佳、便秘和睡眠困难是正常现象，请耐心等待恢复正常。

如果医生曾从您腿部切取移植物，您在术后可能发现该腿部有一些肿胀，抬高该腿并穿上被称为“压力袜”的特殊袜子有助于减轻肿胀。

5、心脏搭桥手术后可出现什么问题？

虽然多数患者在心脏搭桥手术后情况很好，但仍可能发生一些问题。您发生其中任意问题的几率取决于多种因素，因此请询问医生您的风险情况。通常来说，心脏搭桥手术的最严重风险包括：

●严重出血

●心肌梗死

●心力衰竭，即心脏不能泵出足够的血液

●心跳过快或过慢

●脑卒中

●意识模糊和思维不清

●肺部问题

●伤口感染(在胸部或移植物获取部位)

●肾衰竭

●抑郁

●死亡