影响前列腺特异性抗原(PSA)的因素有哪些?
2023年01月22日 【健康号】 叶华茂     阅读 3205

前列腺特异性抗原(PSA)目前被认为是前列腺癌最有价值的肿瘤标志物,PSA已被广泛应用于临床。然而PSA检查其实也会受到一些客观因素的影响。下面就为大家介绍几种临床常见的影响这种检查的情况。
①不同的检测方法:目前临床上常见的PSA检测方法至少有3种,不同医院用不同方法使用不同的试剂盒,这就造成了检查结果的差异。因此笔者建议患者如果需要进行多次PSA检查,应尽量在同一家医院检查,这样才能保证准确地分析检查结果及PSA随时间变化的规律。
②药物的影响:一些药物可能影响PSA的结果,尤其需要注意的是,很多老年前列腺增生的患者长期服用保列治,这种药物就会影响PSA的结果。目前认为用保列治治疗1年以上的患者,在评估血清PSA水平时必须加倍计算。
③临床操作的影响:由于血液中的PSA是从前列腺内部泄漏出去的,因此,不难理解,过分用力的直肠指诊、前列腺按摩、近期进行过膀胱镜检查、前列腺穿刺活检、经直肠超声检查(TRUS)以及患者近期发生过急性尿潴留或者具有严重的便秘等都会对PSA的结果产生影响。临床上是应该尽量避免这些影响,比如在初次就诊时,最好先抽血检查PSA,在进行了前列腺穿刺活检或者电切手术后,至少要等待1个月才能进行血清PSA测定,否则会影响结果的准确性。
④前列腺其他疾病:前列腺其他疾病对PSA的影响是临床上最难判断也最需要鉴别排除的。最常见的疾病是良性前列腺增生(BPH)和前列腺炎。前面已经讲过,PSA是前列腺特异性抗原,而不是前列腺癌的特异性抗原,正常的前列腺细胞也能产生PSA,并且也会少量漏入血液,在前列腺增生的患者中。前列腺炎是影响PSA检查的另一种疾病,在前列腺炎症的状态下,上皮细胞以及基底膜可能遭到破坏。因此,PSA泄漏增加,会引起血清PSA增高。幸好前列腺炎患者多数具有典型的临床症状,而且经过正规治疗可以控制前列腺的炎症,在治愈了前列腺炎后,受其影响的PSA水平会逐渐恢复正常。因此,临床医生可以通过治疗后复查来判断PSA升高是否由前列腺癌引起。
此外,国外一些研究还显示年龄、检查季节等对PSA的检查结果都具有一定影响,在国外的一些医院还制定了针对不同年龄段患者的PSA正常值。

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叶华茂
副主任医师/副教授
上海长海医院
泌尿外科
泌尿系统肿瘤的综合诊治,特别是肾脏肿瘤、前列腺肿瘤。擅长泌尿外科微创腹腔镜手术及机器辅助腹... 更多
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