理论上，真正的Rigiscan,NPTR筛查是区分器质性与精神心理性ED的试金石、金标准。

一、Rigiscan,NPTR指标的关键词：

1、关于勃起次数：夜间勃起次数3-6次.每次10min（2013年版《中国男科疾病诊断治疗指南》标致:正常人夜间 8h熟睡时阴茎勃起 3-6 次，每次持续15min 以上）,注意：只要在夜间出现1次最佳勃起事件，且阴茎头部硬度＞60%且维持10min以上，也被认为是正常勃起功能。

2、勃起总持续时间：根据上述依据，仅仅勃起总持续时间仅仅用于ED治疗以后病情是否好转的评估，如中成药、中药、外源性睾酮、血管活性药物，即不能区分是否是器质性还是心因性ED。

3、硬度：（连续两个晚上）阴茎头部或根部硬度>或＝60-70%，并持续10min就属于正常范围;当阴茎头部或根部＜40%时对西地那非等血管活性药物的灵敏度就差，此可以作为血管活性药物治疗的考察尺度。

4、阴茎头部和根部肿胀度：阴茎头部周径增大>或＝3厘米，根部周径增大>或＝2厘米,或增加20%。需要特别指出的是阴茎头部肿胀度在诊断静脉关闭功能不全性具有重要意义，即分离现象：根部与头部情况不一致，如根部硬度传感正常而头部硬度异常或膨大程度正常而硬度异常。

5、波形图：越多越好，正常人波形一般高（硬度好）且宽，膨胀曲线宽且高，阳痿病人波形小（硬度不好）且窄，膨胀曲线窄甚至不明显。

附图一，正常阴茎夜间勃起图(波峰高、多、宽，膨胀曲线宽且高，持续时间＞10-30秒)

附图二，ED患者异常阴茎夜间勃起图（勃起次数与膨胀度硬度明显减少）

二、类似检查：阴茎勃起生物电测定系统（NEVA）：判断标准：容积变化＞200%，持续时间＞15min，以上为完全正常现象。

三、阳性病例的进一步筛查选择：

（1）全身血管内皮功能筛查，请关注蒋氏男科勃起功能与血管内皮功能专辑的若干内容，血管内皮功能涉及到夜间勃起过程中关键的要素NO(一氧化氮，即常言道“伟哥”起作用的关键因子)，具体体现在糖脂代谢、打鼾与呼吸暂停（血管缺氧，氧浓度、二氧化碳浓度）、同型半胱氨酸、空腹胰岛素等，代谢产物的增多往往是过氧化物增多、微循环缺氧的重要原因。

      专科检查包括，肱动脉血流介导的血管扩张功能（FMD）=(充血以后肱动脉内径-基础肱动脉内径）/基础肱动脉内径x100%.

（2）可以结合彩色双功能超声（CDU）检查判断标准：(1)正常：PSV≥35 cm/s，EDV≤5 cm／s，RI>0.93。(2)动脉供血不足轻度：PSV28～34cm/s，中度：PSV25～28cm/s，重度：PSV≤25cm/s。(3)静脉漏：PSV≥35 cm/s，EDV≥5cm/s，RI≤0.8。（缺点：注射或口服药物的品种与剂量，以及用药以后是否充分刺激造成完整勃起，检查医生的技术水平、设备差异，建议多次检查）。

（3）阴茎动脉供血情况筛查：包括上述CDU中的PSV，阴茎肱动脉血压指数（PBI，＞0.75意味着阴茎动脉血流正常，而0.6-0.75为可疑血管病变，＜0.6剂提示阴茎动脉血流异常），阴茎血流指数（PFI＞6提示供血异常）、选择性阴茎动脉造影（青年先天性阳痿、骨盆骨折、主动脉髂动脉狭窄、全身动脉粥样硬化、西地那非等血管活性药物治疗无效者）。

（4）阴茎静脉漏、勃起中途萎软的检查（先天性异常、阴茎海绵体纤维化、阴茎白膜病变、肿瘤等）：海绵体造影，但是由于静脉漏涉及到不可逆转的基础疾病（如糖尿病、肿瘤、先天性器质性病变）以及远期疗效不佳因此海绵体造影应慎重进行。

（5）影响阴茎夜间睡眠监测Rigiscan,NPTR的关键因素：睡眠环境、睡眠梦境中处于高度精神紧张状态（NPTR受到抑制而影响检查结果）、是否合并呼吸暂停。建议，如有的患者（注意有呼吸暂停的患者不可以口服安定）在所观察医院为保证完美睡眠口服小剂量安定，可以收到真实的反映效果。

     忠告天下患者不管什么检查，基础疾病背景最最重要，你若年纪轻轻，十八九岁，二十来岁左右，且没有基础疾病，没有先天性疾病，就没有必要去踩这个筛查的泥坑！！！

      特别指出的是指标虽然正常，都是有不健康的体型与不良生活，意味着存在着潜在的心脑血管风险，如果筛查指标正常，也是代偿状态，随着时间推移，广泛的动脉粥样硬化必然来临，防患于未然及早干预非常重要。有一些合并的不可逆转的严重基础疾病如心脑血管疾病、糖尿病患者的ED，作者认为没有必要进行商业化筛查。

附图三：（血管性）阳痿的初筛图：

四、神经功能测试：结合基础疾病，如中枢外周神经性病变、慢性酒精中毒。包括自主神经如心血管反射事件、交感神经皮肤反应、海绵体肌电图、膀胱内压测定，以及躯体神经系统检查：球海绵体反射潜伏时间、尿道-肛门反射潜伏时间、阴部诱发电位阴茎背神经传导速度、阴茎生物阈值测定。

五、结合性腺轴筛查：重点关注睾酮（尤其是总睾酮、游离睾酮）、泌乳素、促黄体、孕酮（中枢神经损伤、重度精神心理问题可参考）。睾酮与夜间勃起可能存在密切关系，可以作为内分泌治疗的考察指标之一。

六、视听嗅筛查测试：缺点环境问题，视觉疲劳、对片种的偏好。

七、精神心理评估：病史特点、精神心理问卷。

八、海绵体组织活检：用以评估重度吸烟、糖尿病患者阴茎海绵体组织退化，海绵体平滑肌组织细胞数量、结缔组织数量。