溃疡性结肠炎的病因及分型
2018年06月01日 【健康号】 刘烽     阅读 9404

溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确,可能是下列因素相互作用所致

➤免疫因素:研究认为溃疡性结肠炎的肠黏膜存在异常的上皮细胞,分泌异常黏液糖蛋白,削弱正常防御功能,影响肠黏膜屏障的完整性,使一般不易通过正常肠黏膜的抗原(如对人体无害菌群、食物等),进入肠黏膜,激发一系列免疫反应与炎症变化。


➤氧自由基损伤:在肠内黄嘌呤氧化酶等作用下,大量氧自由基形成,损伤肠黏膜。


➤遗传因素:有研究表明本病的遗传性与二型组织相容复合物HLA-DR2区的基因组有关。


➤感染因素:本病可能与痢疾杆菌或溶组织阿米巴感染有关,但迄今未检出某一特意微生物病原与溃疡性结肠炎有恒定关系,可能是溃疡性结肠炎病人存在对菌从的免疫耐受缺失。


➤精神因素:病人有焦虑、抑郁等精神心理异常表现。应激事件、重大精神创伤后可诱发本病。

溃疡性结肠炎按病程、程度、范围及病期分型如下:

1.根据病程经过分型:

◆初发型指无既往史的首次发作
◆慢性复发型,临床上最多见,发作期与缓解期交替
◆慢性持续型,症状持续,间以症状加重的急性发作
◆急性暴发型,少见,急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化。

⒉根据病情严重程度分型

◆轻型:腹泻每日4次以下,无全身症状,血沉正常.
◆中型:介于轻、重度之间,一般指腹泻每日4次以上,仅伴有轻微全身表现.
◆重型:腹泻每日六次以上,有明显粘液血便,T>37.5℃,P>90次/分,Hb<75g/L,ESR>30mm/h,血清白蛋白<30g/L,短期内体重明显减轻.
◆根据病变范围:分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、广泛性或全结肠炎.
◆根据病情:可分为活动期(急性发作期)和缓解期.

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刘烽
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