10岁的小妍妍来自山西省大同市，在她刚出生两个月时就会笑，起初父母以为是孩子在和大人互动。但妍妍的笑越来越频繁，连睡觉也在笑，而且是没有任何原因的发笑。直到七岁那年，妍妍出现了四肢抽搐，这才被查出她的笑竟是癫痫发作。直到今年，小妍妍的怪笑已经达到了一天几十次。父母带她找到山西省人民医院癫痫中心，马久红主任和团队医生经过综合考虑之后，采用SEEG引导下射频热凝毁损术消除致痫灶，小妍妍十年的痴笑总算停止了。

　　容易被忽视的癫痫

　　妍妍开始出现痴笑时，父母也发觉不对劲，带她在当地看过医生，但是经过简单的脑电图检查，并没有发现什么异常，也没有再管过。直到出现了抽搐的症状，才被查出是下丘脑错构瘤引起的癫痫发作。马久红主任介绍，下丘脑错构瘤是一种极为罕见的先天性脑组织发育异常性病变，典型的症状就是痴笑样癫痫。从婴儿期开始，患者就会常常无故发笑，突然又停止。随着年龄的增长，发作会越来越频繁，4-7岁可出现新的发作形式而症状恶化。通常药物治疗控制效果较差，属于难治性癫痫。

　　核磁检查妍妍患有下丘脑错构瘤

　　SEEG引导下射频热凝毁损术治疗

　　对于下丘脑错构瘤，传统的治疗主要以手术为主。但马久红主任考虑到，妍妍的错构瘤传出的癫痫活动已经影响到其他脑区，产生了新的致痫灶。即使错构瘤全切，癫痫仍可能无法缓解。其次，错构瘤与下丘脑没有明显界限，不可全切。再加上，下丘脑错构瘤位置很深，位于颅脑底部，手术创口大。对于10岁的小妍妍来说，采用手术切除病灶治疗的方法风险太大。

　　经过评估和讨论后，马久红主任决定采用目前国际上最先进的精准定位致痫灶的技术-SEEG（立体定向脑电图技术），“找出”妍妍的癫痫灶后并进行热凝毁损术消除。早在2017年，马久红主任在全球三大癫痫中心之一的意大利米兰Niguarda Ca'Granda医院帕金森病和癫痫中心访问学者时，就接触过这种技术。随后，引进并应用于临床治疗。

　　　　热凝毁损前脑电图

热凝毁损后脑电图

　　ROSA手术机器人辅助SEEG电极置入

　　由于人的脑部神经错综复杂，一旦伤及其他神经元，后果不堪设想。而先进的SEEG（立体定向脑电图技术）能很好地避开脑血管及重要脑功能区。马久红主任采用ROSA手术机器人为妍妍进行立体脑电图电极植入，根据无创检查结果的提示经皮精准插入电极，通过电极直接与脑组织接触，清晰显示出大脑放电的细微变化过程，全面监测癫痫的起源、扩散和症状产生，构建出3D的“癫痫网络”。

　　　　ROSA手术机器人辅助SEEG电极置入

　　ROSA机器人采用现代影像学定位和立体定向仪引导，通过对患者颅脑进行细致的扫描来构建三维立体的脑部结构图，准确定位靶点位置，将误差精确到0.5mm。定位精确、操作简易、创伤小。通过SEEG（立体定向脑电图技术）完成妍妍颅内脑电监测后使用射频仪器直接把探测到的异常放电区域加热到70℃以上的高温，直接消灭致痫灶。热凝过程可在患者清醒状态下完成，术中就可以明确癫痫是否缓解。

　　马久红主任介绍，下丘脑错构瘤引起的癫痫网络较为复杂，SEEG不仅可方便施行射频热凝，更重要的是明确致痫网络，让热凝毁损术有的放矢，提升治疗效果。热凝毁损的癫痫完全控制率可达71%（32%的患者需重复毁损），术后并发症较手术治疗要小。手术过程不需要麻醉，不需要开颅，较为微创，一次毁损后，若患者仍有发作，还可进行二次毁损。癫痫病并不是人们所想的那么严重，只要经过系统正规的治疗大部分是可以完全控制和治疗的。

　　专家介绍：

　　马久红主任——山西省人民医院癫痫中心主任，曾在解放军总医院功能神经外科学习，并在意大利米兰Niguarda Ca'Granda医院帕金森病和癫痫中心访问学者，掌握了国际上最先进的癫痫治疗理念和技术，目前是中华医学会神经外科分会功能神经外科学组委员、山西省抗癫痫学会常务委员。