支气管扩张是无法通过药物根治的结构破坏性疾病，患者长期以咳嗽咳痰为主要表现，痰液量大，常每天咳出100ml以上的痰液，痰液积聚静置后还会分层，支气管扩张分为平稳期和加重期，加重期常因为细菌等微生物感染所诱发，患者常常感觉免疫力低下，很容易感冒，一感冒就会有更多的痰液咳出，我自己也有支气管扩张的老毛病，但病灶部位在偏上的部位，平时痰少成为干性支扩。今天重点要讲讲困扰支气管扩张患者的绿脓杆菌感染的问题。

绿脓杆菌是什么细菌

绿脓杆菌最早科学家从病人的伤口脓液中找到的，我们的自然界中存在杆菌和球菌两大类细菌，顾名思义这些细菌是从性状来分类的，但之所以长成这两种形态，存在一定的结构基础，这个从染色上可以看出来，一般我们使用革兰氏染色来给细菌分类，大部分杆菌属于革兰氏染色阴性，球菌多为阳性，这样的染色不同会和治疗药物的有效性相关联，这个我们后面会讲到。这个细菌其实学名叫做铜绿假单胞菌，不管是这个名称还是绿脓杆菌这个名称都可以看出这个细菌和“绿”有关，其来源主要与该细菌感染后会产生铜绿色脓液有关。

绿脓杆菌一般不会感染正常人

绿脓杆菌属于机会致病菌，所谓的机会致病菌是指大部分免疫力正常的人不会感染这个细菌，或者比较特殊的机会下才会感染，比如细菌到了不该到达的部位，这个比较难理解，可以用大肠杆菌来说明，大肠杆菌在结肠内就是正常共生细菌，可以分解肠内容物帮助消化甚至还可以为人体提供营养物质比如维生素K，但是变了位置就不对了，不要说进入肺，就算是离开大肠进入小肠都会导致肠炎。绿脓杆菌也是这种情况，人体免疫力低下或者人体已受创伤以及结构破坏的情况下感染，比如烧伤的皮肤，角膜等以及支气管扩张的肺，免疫力低下的老人也会感染该细菌。

为什么支气管扩张患者特别容易感染这个病菌

支气管扩张多发生于曾经有关肺部严重感染的患者，支气管的结构受到破坏，不光官腔直径发生不规则的扩大之外，管壁的细胞也受到了影响，支气管局部没有正常的免疫能力。我们的气管内主要内衬了一层假复层柱状上皮细胞，其中最主要的细胞——柱状细胞的“头顶”是长着形似头发的纤毛的，这些纤毛定向摆动把气管内产生的起到润滑作用的黏液不停的排除体外。支气管扩张患者失去了柱状上皮的结构，黏液排不出去，局部也有没有免疫杀伤细胞，导致黏液堆积，而这些黏液都是蛋白含量很高的物质，吸进来的细菌很容易在黏液上生长，所以支气管扩张患者很容易“感冒”后肺部感染。那为什么支气管扩张患者为什么最容易查出来绿脓杆菌感染呢，一方面是这个细菌喜欢酸性环境，支气管扩张的局部正好以酸性环境为主，容易滋生绿脓杆菌的定植，一方面绿脓杆菌特别难消除，主要和绿脓杆菌容易耐药有关，而其耐药的很重要机制是其表面容易产生一层粘液性被膜，相当于穿了一层厚厚的棉袄，药物根本接触不到绿脓杆菌的身体，而就算绿脓杆菌被抗生素消除了，下次还是容易感染，所以绿脓杆菌一旦感染基本上终身带菌，难以除尽。

绿脓杆菌比较有效的抗生素有哪些

对绿脓杆菌感染治疗有效的抗生素包括哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、氨曲南、亚胺培南、多粘菌素等，但即使是这些抗生素也有可能在多次用药后产生耐药，目前有一些药厂在探索使用新的吸入制剂将老药送入支气管患病局部进行治疗的方法来防治绿脓杆菌，如环丙沙星、妥布霉素等吸入制剂，但目前大部分还在临床试验阶段，距离上市可能还有一定的距离。

支气管扩张患者要密切注意痰液的变化，如果痰液有被色或者黄色变成绿色或者黄绿色要特别当心，不排除绿脓杆菌感染的可能性，而一点感染就难以除根，在最开始发现的时候要注意抗生素的使用，尽量一次性杀灭病原体，否则后患无穷。