50多岁的吴先生近来老觉得胃不舒服，时有烧心感。正好赶上单位体检，他就在体检套餐之外，增加了无痛胃肠镜的项目。

检查前一天，吴先生在医院遇到了同事刘先生，刘先生今年刚过50岁，平时没出现过胃肠道症状，只是觉得年纪到了，可以查一下。 

这天上午，上海天佑医院消化内科主任李明峰为他们做了无痛胃肠镜检查，发现他们二人的胃肠道都存在问题。

近年来，由于饮食结构变化等原因，胃癌、肠癌发病率一直呈上升趋势，据2020年全球最新癌症负担数据显示，我国新发癌症457万例，其中结直肠癌、胃癌发病率已整体升到第二、第三位，且发病年龄趋年轻化。

虽然消化道肿瘤（胃癌、肠癌、食管癌）多发，但由其从良性发展到恶性，通常需要一个漫长的过程。以结直肠癌为例，大约85%以上的结直肠癌病人都是以腺瘤途径发展而来，而约2/3结肠息肉为腺瘤，因此，在临床肠镜检查中发现肠息肉，应当予以积极处理。

6年前发现息肉没当回事

出现便血再查已是晚期

李主任至今记得一位让他深感遗憾的患者：

这位患者6年前第一次做肠镜时就发现了肠息肉，但当时患者认为他没有症状，所以拒绝做手术。第二年，虽然在医生的强烈要求下，他也做了肠镜复查，但发现息肉变化并不明显，也没处理，之后就完全忽视了这个问题。

时隔多年李主任再次在门诊见到这位患者，是他因出现便血而来就诊，而这一次的检查却带来了一个噩耗——在原本息肉的部位出现了癌变，已属于中晚期，也就是说很可能通过外科手术也不一定能将病变部位完全切除干净。

“这是非常可惜的，如果能早点在内镜下切除息肉，后面的事很可能就不会发生……”李主任说，虽然大部分结直肠癌和息肉有关，但这个过程缓慢，平均时间在10年左右，早期干预可降低结直肠癌的发病率。但因为结直肠癌早期多无特异性症状，或者干脆没有任何不适，很多患者都是出现明显症状时才来就诊，一查就已经是中晚期。

消化道疾病诊断“金标准”

——胃肠镜检查

李明峰主任谈到，对于消化道疾病来说，胃肠镜检查是早期筛查的重要而又常规的手段，是常规体检B超和CT等检查无法替代的，对疾病的诊断堪称“金标准”。

胃肠道病变，尤其是早期食管癌、胃癌和结肠癌，胃肠镜检查是唯一能及时发现病变的手段，目前的内镜技术的发展，这些疾病都可以在内镜下实施精准完整的微创切除，而无需传统的外科手术治疗。

不仅如此，诸如以前临床中发现的粘膜下肿瘤、胸腹腔内良性肿瘤、胆囊结石、贲门失迟缓症等疾病，都可以在内镜下实施切除和治疗。

随着消化内镜仪器设备和技术的应用和发展，微创、精准、个性化治疗模式逐渐成为众多胃肠病患者的诊疗首选，使得很多食管、胃肠道疾病的手术治疗从常规外科手术逐步向内镜下微创手术转变，这一进步无疑对患有消化道疾病的病人来说是极大的利好。它不仅能够使疾病早发现、早诊断，而且还可以得到和传统外科手术相媲美的治疗效果，且具有创伤小、恢复快、住院时间短和花费费用低等优点，更容易被广大患者接受。

无痛胃肠镜检查

让患者不再谈“镜”色变

在平时的门诊诊疗中，当医生针对患者的病情和症状提出胃肠镜检查这一建议时，即使知晓胃肠镜检诊的重要性，还是有很多人因“恐惧”不愿意做这项检查。

事实上，无痛胃肠镜可以帮助大家解除这个担忧。

在上海天佑医院，李明峰主任团队每天常规开展无痛胃肠镜检查，通过静脉使用麻醉性镇静药物，让患者处在短时间进入睡眠状态，医生可以在患者平静的状态下，安全精准的进行胃镜或肠镜检查，及时发现胃肠道内可疑的病灶做出准确的诊断和治疗。

无痛胃镜一般仅需要不到10分钟的时间，肠镜则需20分钟左右。因为是全麻，绝大多数患者醒来后都对检查没有任何感觉，由此可以消除或减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的疼痛、恶心等不适感。

至于很多人担心的无痛麻醉是否安全问题，李主任表示，麻醉医生会根据患者心肺功能、年龄和身体素质等情况做出综合的评判，给予精准合理的麻醉，全程动态监测生命体征，出现并发症的可能性极小。

40岁以上无论男女

建议查一查胃肠镜

通过胃肠镜检查，诊断并及时治疗早期肿瘤和癌前病变，是目前降低胃癌和结直肠癌发病率和死亡率最有效手段。

那什么人需要做胃肠镜呢？李明峰主任提到，40岁以上人群，无论男女，都建议至少要做一次胃肠镜检查。

有消化道癌症家族史，或有幽门螺杆菌感染，或有高盐饮食、抽烟嗜酒的习惯，或经常饮食不规律、有暴饮暴食习惯的人群，属于胃肠癌高危人群，建议提早筛查年龄。

另外，如果出现长期消化道不适症状，包括腹痛、反酸、嗳气、大便形状和习惯改变、便血等问题，这类人群应尽早做一次胃肠镜检查以排查消化道病变。对于常规体检中发现CEA、CA-724、CA199等消化道肿瘤标志物指数升高的人群，特别需要关注胃肠道的情况，一定要尽快做胃肠镜检查予以排查。