原创 如何阻断大肠息肉癌变之路?
2021年05月15日 【健康号】 岳文杰     阅读 8405

       门诊遇见很多病人,因不适症状或体检行结肠镜检查后发现大肠息肉,就会很担心息肉会不会癌变,需要怎么治疗,治疗后如何复查等一系列问题,今天就和大家聊聊大肠息肉筛查的一些问题。
       大肠癌的发生和发展其实是一个多阶段的过程,超过90%的大肠癌是由息肉演变而来,一般都经历从正常黏膜→增生→腺瘤→癌变的过程。晚期大肠癌的5年生存率一般低于20%,而早期大肠癌的治疗效果则较好,5年生存率约90%,所以如果能够在息肉癌变前进行根除,就能有效防止大肠癌的发生,极大程度改善了预后。
       那么如何早期发现大肠息肉,预防其癌变呢?

结肠镜筛查是一个最为简单经济实用的手段,一般推荐有下述情况的人群尽早行结肠镜筛查:
1.年龄超过40岁者尤其一级亲属中有罹患结肠肿瘤史的;
2.排便习惯或粪便性状改变,或反复大便潜血阳性者;
3.一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史者;
4.炎症性肠病(克罗恩和溃疡性结肠炎)治疗过程中随访,尤其病程超过5年以上者;
5.大肠癌手术后或息肉内镜治疗后随访复查,尤其腺瘤 息肉;
6.胆囊切除史者。
7.长期生活饮食习惯不良,如长期精神压力大、高脂肪高糖饮食、久坐少动者等。
        那么如何定期复查结肠镜呢?
1.结肠镜检查正常者,可3年至5年复查一次;
2.肠镜检查有多发小息肉并考虑炎性的,可内镜下择期治疗或随访观察,1-2年复查一次;腺瘤 息肉,内镜下治疗后1年复查;存在不同程度上皮内瘤变的息肉,需积极内镜下治疗,6个月至1年复查;
3.结肠息肉病(遗传基因相关性)可内镜下酌情治疗或充分沟通后外科手术治疗,密切随访息肉癌变情况
        大肠息肉一般内镜下如何治疗呢?
1.对于单发的小息肉(<5mm)一般内镜检查时同步活检钳除;多发小息肉,科行内镜下氩气烧灼治疗(APC)
2.对于>6mm的息肉,可选择圈套器冷切(CSP)或者粘膜切除术(EMR)
3.对于>20mmEMR治疗困难且必须在内镜下一次性切除的,或息肉治疗后残留复发,或考虑合并上皮内瘤变者,推荐使用粘膜下剥离术(ESD)治疗。
4.怀疑息肉癌变浸润超过黏膜下深层、不能耐受内镜下治疗者,建议外科手术治疗。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
岳文杰
副主任医师
复旦大学附属华山医院...
消化内科,消化科
胃肠疾病的内镜诊治,如消化道早癌的蓝激光放大内镜诊断,胃肠道息肉、早癌及间质、神经内分泌肿... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传