产后盆底肌康复
2017年09月19日 【健康号】 武伟     阅读 15876

产后盆底肌肉康复一般在分娩后6-8周开始进行,其主要目的在于提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗PFD、改善性生活质量。目前盆底肌肉康复主要包括:生活方式干预性治疗、盆底肌锻炼、生物反馈法、电刺激法、针灸治疗、子宫托及药物治疗等,其中在SIUPOP的康复治疗中,效果较为肯定、临床广泛应用的方法有盆底肌锻炼、生物反馈法及联合电刺激治疗。

盆底肌锻炼

盆底肌锻炼(PFME),又称Kegel运动,包括强度、速率、持续时间、重复性、疲劳度5个方面的训练。类纤维训练,主要针对力度、持续时间和重复性这几个方面;类纤维训练,主要针对力度、速率和疲劳这几个方面。

康复初期产妇应采取卧位或臀部下方放置枕头进行锻炼,这种模式下收缩无需对抗重力。

1)唤醒肌肉知觉

治疗人员将手指按压在患者会阴中心腱上,保持一定的压力,观察中心腱的弹性。对于感觉不到肌肉收缩或只有微弱收缩的产妇,检查者应将示指入阴道后穹隆下1.5cm的位置,将盆底肌压向后外侧,如果阴道可以放入两个手指,则左右两侧都施加一定压力以刺激肌肉的牵张感受器,促进肌肉收缩和放松,以利于肌肉苏醒。如果肌肉收缩仍无改善,应考虑运用功能性电刺激(FES)

2)盆底肌锻炼

开始时要求盆底肌单独收缩,手触或者肉眼检查腹部或臀部肌肉是否收缩,教会患者盆底肌肉收缩时放松腹部或臀部肌肉。

训练方法为做缩紧肛门阴道的动作,每次收紧不少于3秒,然后放松,连续做15-30分钟,每日进行2-3次,或每日做150-200次,6-8周为1个疗程,4-6周患者可有改善,3个月效果明显。

3)强化盆底肌肉收缩

应区分不同纤维类型进行,原则是先I类纤维后类纤维。I类纤维强化训练需兼顾强度和收缩持续时间,以50%左右最大自主收缩强度收缩,尽可能维持更长的时间,休息时间与收缩时间相等,每次总时长l0分钟。I类纤维收缩持续时间达到l0秒,可以进行类纤维强化训练。类纤维强化训练时需兼顾强度和速率,每单次收缩后休息2秒,每次总时长5分钟。

I类纤维和类纤维强化训练后,可以训练协调性收缩,在I类纤维持续收缩的基础上进行类纤维的快速收缩,分卧位、坐位、蹲位等不同体位进行。


4)腹压增加训练

患者盆底肌肉肌力恢复4级以上,可练习不同腹部压力增加情况下(如咳嗽、大笑、跳跃、按压腹部肌肉等)的肌肉收缩。正常情况下,腹压增高时,子宫、阴道上段、尿道、直肠被压向下后方,肛提肌的拉紧和上提归功于肌肉不自主的收缩。患者腹部肌肉和盆底肌肉协调收缩,达到患者腹部增压前和增压中盆底肌均良好收缩,获得肌肉收缩的条件反射。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
武伟
主治医师
静宁县雷大乡卫生院
妇科,门诊
生殖保健,计划生育,人流,药流,无痛人流,推算受孕时间,早孕诊断,不孕不育,孕期感染艾滋病... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传