孕早期出血，的确有的需要保胎，关键是要明确是否宫内怀孕。

一旦出血，第二天仍有，建议到医院就诊：

如果出血是一过性的，再也不出现，而且没有肚子痛，可以不去医院，再观察。如果出血不停，反复出现，或者伴有下腹痛，建议及时到医院看病。

1. 医院看病，首先检查hcg明确怀孕；

2. 可以再做一下妇科检查，因为宫颈息肉、宫颈炎或者宫颈癌也会出现，从阴道流出，无法自行判断是子宫腔的血还是宫颈的血。建议窥器撑开阴道明确一下，必要时需要做宫颈TCT检测。

3. 如果月经已经过期1-2周，可以做个阴超，明确是宫内还是宫外怀孕。宫内的话，胚囊发育情况也可以了解一下。

4. 阴超对于胚胎是没有影响的，宫颈都是闭合的，阴超的探头碰不到胚胎，不需要担心。做阴超对于早孕期比较好，因为看的更清楚清楚。腹部B超要等到胚胎比较大了才看的清。

什么情况下，建议保胎？

做过常规检查之后，如果是宫内怀孕，排除宫颈等其他部位出血之后，考虑是宫腔里的出血，这个时候，可以当成先兆流产，进行保胎治疗。

保胎关键是黄体酮，可以口服或者肌肉注射。此外，还要适当休息，不要劳累，中药保胎药根据情况请中医医生配药。

虽然说先兆流产的原因有很多，绝大多数是因为胚胎质量不好引起的，这种情况怎么保胎都无用，时间到了，难免流产或胚胎停育。但是宁错抓，勿放过。在没有发生之前，很难明确是否胚胎质量问题，先行保胎就是抓住了机会。不然让正常胚胎流掉就可惜了。而且，用保胎药，也不会对身体产生什么明显的不利影响。

如果其他情况，就要酌情处理了

如果是宫外孕，多数需要住院治疗，或开刀或者用药；宫颈的息肉，一直出血的话，也要在中孕期进行息肉摘除；如果不幸是宫颈癌，那么复杂了，多数要先保大人。

还可能是葡萄胎出血，及时清宫！如果怀疑是感染引起的先兆流产，适当用抗生素也是需要的。

不管如何，尽力保胎，但不是所有的胎都能保得住。尽力了就不遗憾。

本文首发于头条号悟空问答，作者：邹世恩主任医师，复旦大学附属妇产科医院（上海市红房子医院）