为什么有的无精子症可以睾丸取精，有的可以显微外科吻合？

原创为什么有的无精子症可以睾丸取精，有的可以显微外科吻合？

2019年04月24日【健康号】黄勋彬阅读 8363

男性不育症患者当中大约10%左右是无精子症，这是一类最严重的不育症。随着医学技术的发展，他们当中相当一部分人是可以生育自己血缘关系后代的！

那么问题来了，哪些人应该选择哪些治疗方法呢？

由于篇幅有限，今天我们只说说其中40%左右的人，也就是“梗阻性无精子症”。顾名思义，这些不育症患者睾丸生精功能是正常的，只是输送精子的管道出了问题，精子无法正常排出体外。

下面我们来扒一扒，到底哪些部位的梗阻可以疏通，哪些部位的梗阻无法疏通，只能从睾丸取精？

我们从源头上开始，精子产生于睾丸中的生精小管，很多生精小管汇入“睾丸网”，再从“输出小管”汇入附睾头部。如果这两处发生的病变堵塞了精子的输出，目前还没有办法疏通，必须从睾丸取精，结合试管婴儿技术生育自己的后代。

精子继续前进，正常情况下会在“附睾”这个器官中停留十五天，在此获得能量，才能游得更快。很多病人由于附睾的慢性炎症，导致这个部位的梗阻，尤其是附睾尾部的梗阻，是可以将输精管与附睾管（非常细）进行显微外科吻合的（本院特色之一），甚至使一部分患者精液中精子恢复到正常水平而达到自然怀孕。

精子继续前进，到了输精管，这是一对长约40厘米的管道，从阴囊一直延伸到盆腔，在膀胱底部和前列腺后部，与精囊汇合形成“射精管”，开口于尿道。输精管堵塞的常见原因包括结扎手术、各种损伤、先天性的缺陷。结扎可以通过显微吻合恢复正常（本院特色之一）。先天性缺如一般无法修复，可以从睾丸取精生育。

最后一关，就是射精管的梗阻，现在可以采用精囊镜手术检查和治疗，疏通射精管，可以使精液中精子恢复正常！（本院特色之一）