2020痛风临床实践指南(美国)更新要点中的8个重点
2019年12月07日 【健康号】 蒋大伟     阅读 8923


在11月13日结束的美国风湿年会上,发布了2020痛风临床实践指南(草案),其中有不少推荐让人大跌眼镜,如:急性期推荐降尿酸治疗、反对碱化尿液等,下面是8个比较具有颠覆性的更新要点。
1.急性期就开始降尿酸治疗
只要具有降尿酸治疗的指征,有条件推荐发作期间就应开始降尿酸治疗,而不是等急性发作缓解后再开始。
2.推荐无限期使用降尿酸治疗药物
相对于停药,更推荐无限期使用降尿酸治疗药物。以往无论患者还是医生都对是否需要长期降尿酸治疗持怀疑态度,而本版指南终于明确,疗程就是没有疗程。
3.反对查尿液尿酸水平,反对碱化尿液治疗
4.秋水仙碱不要按说明书用
如果选择使用秋水仙碱,不推荐中国药物说明书推荐的用法,强烈推荐选择低剂量秋水仙碱(如0.5mg,tid),而不是大剂量的秋水仙碱,在有一致治疗作用的前提下不良反应大大降低。
5.降尿酸治疗一线用药推荐
慢性肾脏病CKD3期以上者,强烈推荐选择黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOI)-别嘌醇非布司他,而不选择促尿酸排泄药物(丙磺舒)。
6.限制高果糖玉米糖浆摄入
限制酒精和高嘌呤饮食接受度较高,限制高果糖玉米糖浆摄入应受到更大的重视。
7.反对维生素C补充剂
无论疾病活动情况,反对维生素C补充剂应用。
8.推荐亚裔人群使用别嘌醇前进行HLA-B*5801基因检测,排除携带者(约为7.4%),以减少严重药物不良反应的发生。

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蒋大伟
主治医师
解放军第九六〇医院(...
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