原创 脑瘫孩子手部训练的基本原则,这些知识你应该知道
2017年10月27日 【健康号】 常崇旺

脑瘫孩子手部训练的基本原则,这些知识你应该知道

脑瘫孩子常表现为手动作的发育迟缓或不正常,不正常的动作模式往往是几个发育层次的复合,其原因在于患儿的认知和社会心理层次鼓励他尝试做超过他运动能力的活动,而不能完成活动所产生的感觉——运动压力导致他把自己迟缓的动作发育形态叠放在一起。

  

常崇旺教授介绍:脑瘫孩子手精细运动功能的训练原则

  

(1)、既然有很多手的精细动作是在坐位下完成的,因此,在开始手精细功能训练时,就要先训练患儿获得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力,或在训练时,提供患儿适当的坐椅和桌子,以帮助其获得良好的姿势控制。

  

(2)、从事单侧手活动时,要将另一侧手摆放在恰当的位置上,以帮助患儿维持正确的姿势与肌肉张力。

  

(3)、考虑操作物件的大小、质地、重量与形状,因为手运动的控制开始于感觉输入,不同的感觉探索有利于促进手功能的发展。

  

(4)、鼓励采用双手活动。

  

(5)、动作难度设置在患儿通过努力就能完成的范围,难度过大,会对患儿产生一种压力,而这种压力会诱发或加重痉挛的联合反应,从而使得姿势控制与动作努力更差。

  

脑瘫孩子尽早训练手部的重要性  

(1)、手部运用的阶段因素:视觉接触物件及自己双手一用手接触物件一抓握能力——置放能力——操作物件,每阶段都是另一阶段的基础,故越早训练就越能尽早达到较高的阶段。

  

(2)、避免阻碍其他功能发展:手的功能是密切连接着其他功能的尽早训练就可以避免其他功能受到阻碍。

  

脑瘫孩子进行手部功能训练的方法:手部动作的发育是由握到伸,从笨拙到灵巧。因此,手部动作的训练,必须按发育的顺序去进行。手部训练的基本原则,是以功能较好的手为中心进行,不可勉强患儿一定要使用右手,以免增加训练的难度。

  

(1)、拿起东西的训练:许多患儿总是拇指内收,其余四指呈“握。拳,状。由于手指不能伸展,所以很难抓住东西,这时家长可做以下训练:

  

①让拇指桡侧外展,其余四指就容易伸展了。

  

②一只手将患儿掌心握住,然后将腕关节背屈并施加一定压力,保持数秒钟。待患儿手伸展后,家长可以把小玩具放到他手中,并稍用力握患儿手拿住玩具。当患儿学会握住东西后,治疗师可选择较轻、易抓握的东西放在手上,鼓励患儿主动去拿。

  

(2)、放下东西的训练:许多患儿一旦抓住东西,就越抓越紧,很难放下,家长可先让患儿抓住东西,然后做以下训练:

  

①轻敲击其手臂指总伸肌腱,再由腕部向手指方向轻擦,同时配合“手打开,手打开”的语言提示。

  

②患儿的手抬高至头以上,并使肘关节伸展,腕关节掌屈,利用“腱效应”也可促进手的伸展。当患儿学会放开手后,家长要常常用语言提示他练习手张开。例如,让他将手中的东西放到家长手上。

  

(3)、拿起并放下东西的训练:在前面训练的基础上,家长可安排一些拿起并放下东西的连续动作让患儿练习。如套圈游戏、投掷沙包等。

  

温馨提示:手部动作训练的最终目的,是可以做综合性、连续性、具有功能性的动作,达到用手做事的目的。使用拼插的组合性玩具、折纸、布贴工艺、弹琴等各种丰富多彩的游戏,可促进手部连贯动作的训练。

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常崇旺
副主任医师/讲师
脑瘫、新生儿缺血缺氧性脑病、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森、癫痫的外科治疗。
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