这分两种情况
一个是由于胆胰汇合部疾病,如十二指肠乳头炎、十二指肠乳头旁憩室、乳头过长、肿瘤等导致胆胰流出道不畅,而发生的继发性胆囊结石,胆总管结石,胆源性胰腺炎,针对这些情况,仅仅胆囊切除或保胆取石,胆总管取结石是不够的,因为胆胰流出道不畅问题还没有解决,结石和胰腺炎复发不可避免。
另外一种情况是先得胆囊结石,然后胆囊内的小结石跑出胆囊,顺势掉到下方的胆管里,这样就同时得了胆囊结石和胆总管结石。胆囊结石越小越危险,因为越小的胆囊结石越容易掉到胆管里,甚至卡在胆管下端的开关处,影响胰腺分泌消化液,导致急性胰腺炎。
所以,治疗方案的选择需要针对不同原因,第一种ERCP 是必须选择的,第二种要谨慎选择ERCP ,即使要选择ERCP ,要精细EST,避免胆道密闭性被破坏。