如何把腮腺手术做得更完美?
2018年08月10日 【健康号】 孙国洪     阅读 8307

腮腺位于面侧部,易长包块而需要手术治疗。腮腺区解剖复杂,手术难度大,处理不好术后易发生各种并发症,完美手术可减少或不留遗憾。如何才能把腮腺手术做得更完美呢?

首先,要努力避免术后肿瘤复发,这点最为重要,长肿瘤不可怕,可怕的是术后肿瘤复发,一旦复发,后续的治疗会更加麻烦。很多腮腺瘤本身包膜不完整,具有易复发的特性。要避免肿瘤复发,一定要将瘤体完好无损地切除,不留丝毫残余,术中要求辨别组织精准化,分离组织精细化,切除组织精确化,不误伤,不误切,不误夹,不误扎,全神贯注,耐心细致。华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔医学中心孙国洪

其次,要注意面神经的保护,面神经穿行于腮腺内,分支多而细,分支之间互有连接而形成神经网,损伤任何一支神经都会影响面部美观和功能。术中对面神经要轻牵拉,轻分离,轻摩擦,轻压迫,以致术后几乎看不到患者有口角歪斜等面神经损伤表现。

第三,要防止术后发生涎水外漏。腮腺不断分泌口水,经导管流进口腔,术中导管受损,唾液会流入伤口,导致伤口迟迟不能愈合,患者会很痛苦。术中如需切断导管,就要将该导管所属腺体小叶完整切除。

第四,切口尽量短小且隐蔽。腮腺区组织致密,手术不能采用流行的微创法,而只能靠娴熟的技巧缩短切口,减少创伤,提高缝合的质量,力争手术无痕。

第五,注意保护耳大神经,防止耳垂麻木。保护颌后静脉,减少对术区循环的影响,减轻术后水肿。

此外,可植入生物膜,预防味觉出汗综合征的发生。

腮腺手术如做好以上诸多方面,堪称较为完美。

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孙国洪
副主任医师/副教授
华中科技大学同济医学...
口腔科,口腔颌面外科
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