原创 不可轻视的宫腔粘连
2019年01月28日 【健康号】 潘艮平     阅读 10356

宫腔粘连常常因为没有典型的临床症状,往往容易被人们所忽视,错失良好的治疗机会,最后导致不良后果。子宫内膜损伤是其主要病因,发生宫腔粘连的患者主要表现为月经的改变,月经量少,甚至停经,痛经等。有些患者可致不孕或反复流产。

宫腔粘连根据粘连范围可分为轻、中、重度,不孕不育发生率可高达43%。中重度宫腔粘连患者可出现反复种植失败,流产及早产。前置胎盘,胎盘植入,胎盘滞留等产科并发症也时有发生。严重者不得不切除子宫。对于有改善月经问题或有生育愿望的患者来说,尽早诊治尤为重要。

那么,针对怀疑有宫腔粘连的患者,我们应该做哪些针对性的检查呢?首先,经阴道超声无创且已基本普及,是诊断宫腔粘连的有效方法;其次,对于有条件的医院,磁共振可以显示粘连颈管以上宫腔内膜情况,尤其对于颈管完全闭锁无法行宫腔镜检查的患者来说是一种辅助诊断方法;再次,子宫输卵管造影虽然有创,但是宫腔粘连的一线初筛检查方法;最后,宫腔镜检查可以直观地了解宫腔情况,是诊断宫腔粘连的金标准,同时也是目前有效的治疗手段。

宫腔粘连治疗的主要目的是恢复宫腔的正常解剖结构,预防粘连的复发,促进子宫内膜的修复,以恢复正常的月经和生育功能。目前治疗的主要方法为宫腔镜下粘连分离术,对于轻中度患者,一次手术通常可以获得理想的宫腔容积及形态,超过90%的患者恢复正常月经,但严重粘连的患者复发率高达60%,妊辰率仅20%.在宫腔粘连的治疗中,预防粘连,促进子宫内膜的修复分离粘连手术同等重要,特别是有生育愿望的患者,术后的生育管理也不可忽视。

总之,我们除了尽量减少对宫颈,子宫内膜的过度损失,积极治疗宫颈炎,子宫内膜炎等预防宫腔粘连的发生外,对于有宫腔操作史如人流,诊刮,宫腔镜手术等,术后出现月经量少,停经等,应警惕宫腔粘连的发生,尽早就医,争取更好的治疗结局。

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潘艮平
副主任医师
乌镇互联网医院门诊部
妇科,风湿免疫科1
精通运用宫腹腔镜,熟练开展子宫全切,次全切除术,子宫腺肌病病灶缩减术,子宫肌瘤剔除术,卵巢... 更多
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