肝癌治疗方法花絮
2019年03月22日 【健康号】 李筠

  肝癌治疗领域的特点是多种方法、多个学科共存,家人常常多处打听、询问。在此,对肝癌的相关治疗方法,简略介绍如下,为病人提供一站式医疗服务,以争取最佳疗效。

  例1、张老汉参加了一个保险,提供定期体格检查。检查发现了早期肝癌。肝癌5cm,未发生转移,位于肝脏的一段,容易切除。在医生的引导下,采取了手术切除的治疗方法。肝切除术的基本原则是彻底性,完整切除肿瘤,不残留。如肿瘤数目>3 枚,但肿瘤局限在同一段或同侧半肝者,或可同时行术中射频消融处理切除范围外的病灶。

  例2、王老板爱喝酒,年纪轻轻患上了酒精性肝硬化。医生劝阻戒酒无效。1年后右上腹部疼痛,肝癌直径5cm。他咨询了多家医院之后,选择的肝移植术。术后3年了,效果还好。不过,部分患者肝癌肝移植术后复发,明显减低了移植后生存率。

  例3、一个既往有输血史的人,无意中查体发现感染丙型肝炎,并发展至肝硬化。现在发现肝脏一个3cm结节,最终确定为肝癌。他选择了射频消融治疗方法。经过治疗,达到痊愈。观察2年没有复发。

  近年来广泛应用的局部消融治疗,具有创伤小、疗效确切的特点,使一些不耐受手术切除的肝癌病人亦可获得根治的机会。

  所谓的局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位,局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。主要包括射频消融(RFA),住院时间短,疗效确切,花费相对较低,特别适用于高龄病人;微波消融(MWA),最常用超声引导,方便、实时、高效。PEI:适用于直径≤3cm 以内肝癌的治疗,优点是安全,特别适用于癌灶贴近肝门、胆囊及胃肠道组织。局部消融治疗适用于单个肿瘤直径≤5cm;或肿瘤结节不超过 3 个、最大肿瘤直径≤3cm。

  例4、介入治疗(TACE)。一个公职人员退休后查出肝癌,呈现多个≤4cm的结节状。住院治疗给予化疗药物+动脉栓塞,控制了肿瘤生长。

  TACE目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一。它通过肝动脉造影,分析造影表现,明确肿瘤的部位、大小、数目以及供血动脉,引导肝动脉插管,进行化疗、栓塞治疗。

  例5,大家对放射治疗简称放疗。一个糖尿病病人合并肾病,不幸的他又发现了肝癌。医生建议他采取放射治疗。

  放疗分为外放疗和内放疗。外放疗是利用放疗设备产生的射线(光子或粒子)从体外对肿瘤照射。内放疗是利用放射性核素,经机体管道或通过针道植入肿瘤内。

  例6、全身治疗。有位80岁的老太太,得知自己患了肝癌,心情很开朗,不以为然。她认为心情好就有好的结果。当然,她也听医生的话,服用药物治疗。虽然患病10个月了,还能在街上与其他老人聊天。

  对于没有禁忌证的晚期肝癌病人,全身治疗可以减轻肿瘤负荷,改善肿瘤相关症状,提高生活质量,延长生存时间。1、分子靶向药物,目前常用的有索拉非尼、瑞格替尼、乐伐替尼等;2、系统化疗;3、中医药。中医中药治疗能够改善症状,提高机体的抵抗力,减轻放化疗不良反应,提高生活质量。

  不管采取什么样的措施治疗肝癌,都要根据患者病情,尊重患者的要求、根据家庭的实际情况,选择一种积极的措施,调整其相应的状态,把消极心理转化为积极心理,让患者有安全感、舒适感,减少抑郁与焦虑,让患者最大获益。

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