江伟 副教授　

　　偶然读到一篇小文：西方某报纸发出题目为“谁是世界上最幸福的人”的答案征文，最后结果按照得票的多少，排名如下：

　　第一名、给自己的孩子洗完澡后，怀抱婴儿的妈妈;

　　第二名、妙手回春赶走病痛，目送患者满意远去的医生;

　　第三名、在海滩上独自筑起一个沙堡，夕阳西下中望着自己杰作大笑的孩子;

　　第四名、给自己的作品划上句号的作家。

　　女作家毕淑敏有感于此，写下一篇《提醒幸福》，提醒人们别忘了品尝生活幸福和快乐的味道。

　　作为一名神经外科医生，亦有感于此，……

　　想想过往，自己已经从事神经外科脊柱事业10多年了，仍然一腔热血。最近加入到西北大学附属医院·西安市第三医院神经外科的大家庭中，工作环境优美、同事和乐，新的环境更加激起了工作的动力。

　　刚来这段时间，我们神经外科的张世荣主任和脊柱团队骨干张仕涛主治医师、方园主治医师，和科里其他同事们对我的关注和鼓励让我深深感动，工作中更有张世荣主任和各位同事们无私分享自己的宝贵临床经验，以及对我生活上的关心和照顾，让我很快适应了陌生的环境。

　　新征程，新起点!立马投入到忙碌中……

　　万事开头难，遇重症患者

　　12月12日为一位重症患者做手术，手术紧张进行中……患者才30出头，还很年轻，是家里劳动主力，这台手术关乎患者后半辈子的幸福和全家人的命运，必须要谨慎再谨慎。

　　患者是从邻省甘肃某市转来，入院时情况已经很严重。患者5天前在工地上干活时，不慎被石头砸伤，出现一系列症状，头痛、恶心、腰背部痛疼难忍，逐渐出现意识障碍，呼之不应，大小便失禁……患者是严重复合伤，尤其是胸6椎体爆裂骨折，脊髓明显受压，双下肢不全瘫痪，并伴大小便困难。片子上看，胸椎几乎折断。这种情况手术风险极大，稍不留神就可能截瘫!

　　(示意图)

　　一来就遇见这么棘手的，但看着患者和家属期盼的眼神，突然觉得有股劲推着自己义无反顾。科里张世荣主任知道后，也大力支持，鼓励大胆干。

　　制定手术方案，各方面准备周全，手术开始。手术时间一分一秒过去，术中多次透视复位，密切合作，容不得一点马虎。手术十分成功!术后效果很好，患者双下肢力量接近正常，已拨尿管可自行排尿。

　　再遇高颈段!寰椎骨折

　　12月16日晚上7点多，来了一位寰椎骨折病人。患者6天前，不小心从高处坠落，致颈椎和颈部外伤，当时出现了昏迷2小时的情况。经过检查发现患者枕骨斜坡及寰椎前弓、后弓、右侧横突多发骨折。

　　要知道，寰椎骨折，寰枢椎脱位，受伤部位在寰枢椎，位于颅颈交界区，是连接生命中枢的要塞，解剖结构复杂，再加上寰椎侧块骨折移位，术中置钉固定复位毗邻椎动脉及延髓呼吸中枢，是脊柱外科高风险、高难度手术。

　　寰枢椎，也就第1、2颈椎。上颈椎病变位置靠近延髓，是呼吸中枢所在地，手术风险高，易损伤椎动脉，导致大出血或脑梗塞;损伤脊髓则会导致四肢瘫，呼吸功能衰竭、高位截瘫，甚至死亡等，其手术的危险程度可想而知。

　　而且从患者片子看，已经压迫到脊髓，需要尽快手术。这个手术风险高，对操作水平也有很高的要求。虽是挑战也是压力!不仅要做好，还要做漂亮!手术要对寰枢椎进行固定、复位，既要稳定骨折又要最大限度保留患者颈部的活动度，更重要的是保护好脊髓。考虑了方方面面，手术圆满成功。术后MRI显示上颈段脊髓压迫明显缓解!

　　获患者家属赠字，字字真情暖人心

　　12月22日，一位患者平安出院，他的家属送来一副自己写的字，上书“白衣素雅 行无所息 遍洒甘露 泽被病房”。患者和家属说千言万语不及感谢两字，送字作留念。对我来说这是一份珍贵的礼物，字字都落在心上，滚烫烫的。

　　这位患者是因为外伤导致颈3/4侧块骨折，外伤后脊髓中央管损伤综合征，已经出现右上肢麻木、无力。为患者做前路C3-4ACDF的手术后，术后患者双上肢疼痛、麻木、无力明显改善。效果十分明显，患者很满意，患者家属为表感谢，有感而发，特送上自己写的字。

　　外伤后脊髓中央管损伤综合征，其特点是上下肢损伤的严重程度不一致，上肢症状大于重于下肢，病变节段以下出现不同程度的感觉障碍。

　　手术室度过的平安夜

　　时间过的真快，眼看2019年已到尽头。12月24日，又到每年的平安夜。本来答应孩子今天早早回家，看来又要失约了。

　　正在手术室里的这位患者是一位脊髓型颈椎病患者，出现局灶性后纵韧带骨化，手术在显微镜辅助下行颈椎前路减压手术ACDF。

　　患者是一位同事的亲戚，得颈椎病已经很多年了，但是一直下不了决心手术。但是患者的情况已经压迫到脊髓，出现明显的症状，是需要尽早手术的。

　　脊髓型颈椎病不是一般的颈椎病，这种颈椎病发现后最好能尽早手术。为什么呢?脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织如椎间盘突出、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化等的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。这时很多人如果按摩不慎、突然颈椎受外力，很可能再也站不起来或是失去生命。

　　不过这种手术我已经做过许多，对此很有把握。这次患者下定决心做手术，也是对自己的信任，当然不能辜负。当然手术很成功，患者术后症状明显缓解。

　　(术后与患者合影)

　　(治疗后，患者家属发感谢的朋友圈)

　　人说“医者担当，造福患者”，但患者在治愈病痛后露出的笑脸和感谢的话语同样让医生感受到温暖。

　　医生究竟是不是世界上最幸福的人?不知道。但作为一名脊柱神经外科医生，要我说幸福是什么，我可能会这样回答：

　　幸福是经全力救治的患者，获得理想的治疗效果;幸福是脊髓压迫的患者术后肢体恢复正常，行动自如;幸福是患者回复：“医生，我好多了。”;幸福也可能是一句感谢，或许一副字，或许是术后康复患者出院的背景……这就是我感到的幸福。

　　写在最后，

　　每一台成功的手术后面不是一个人的力量，离不开新单位院领导的大力支持和张世荣主任的鼓励和建议，离不开脊柱团队骨干张仕涛主治医师、方园主治医师的相互协作，离不开科室其他同事的信任，离不开麻醉科老师们及手术室护理姐妹的帮助……

　　感谢的人太多，感恩遇见，愿他们每一个人时时享有快乐与幸福!