今天我们请山东省交通医院肝胆内镜外科张锎主任来一起聊一聊胆结石的基本就医常识。 患者在线：我们讲胆道结石，胆道主要包括哪些？

张锎：包括肝内胆管和肝外胆管，一般说的是肝外胆管结石比较常见。

患者在线：发生在不同部位的表现不一样？胆囊结石和胆管结石表现差异很大吗？

张锎：胆囊和胆管结石在临床表现上还是有一些差异的，但结石病人无论是肝内还是肝外结石，疼痛都是右上腹的疼痛向右侧肩背部放射。但是胆总管结石症状更重，同时还更容易引起一些并发症。比如胆管结石的病人会眼睛黄，皮肤发黄，除此之外胆管结石会引起其他更严重的并发症，比如化脓性胆管炎，还有急性的胰腺炎等等都会引起。

患者在线：得了胆道结石的患者会有一些右上腹的疼痛，也就是我们所说的胆绞痛，是不是有胆道结石的患者一定要到医院看病就诊呢？

张锎：我们说胆道结石主要包括了胆囊结石，胆管的结石，有一部分的胆囊结石属于我们通常说的沉默结石，就是没有什么症状。有症状的患者还是应该到医院就诊。要明确一下结石在什么部位，结石的大小，除了结石之外是否还伴有胆道以外的其他疾病。

患者在线：如果有了右上腹部的疼痛，怀疑是胆道的疾病，到医院会做相应的检查，能否跟我们病友讲一下哪些检查都是干什么用的？

张锎：一般来讲，到医院还是比较推荐先做一些无创性、花费低的检查，比如腹部B超，是无创性的，应该说90％胆囊的结石都能够及时地发现。同时大部分的胆管结石也可以通过B超发现，除此之外像胆道结石在检查的时候，应该常规查一下病人的肝功能的情况，有没有胆红素的升高，有没有转氨酶或者碱性磷酸酶的增高。无创性的检查还有CT或核磁共振等。比如有些胆道结石造成胆道梗阻的现象可以通过磁共振胰胆管显象（MRCP）来明确它有没有结石所造成的胆道梗阻。如果这些都不能够明确的话，我们必要的时候可以做创伤性的检查，比如通过经口内镜下的检查，像ERCP的检查，向胆管内注射造影剂以后，可以清楚地显示肝内外的胆管的情况，如果有结石就可以立即做取石治疗了。