输卵管通畅度检查是不孕不育筛查的重要内容。目前检查输卵管的方法主要有输卵管碘水造影（HSG）、宫腔镜下输卵管插管通液、宫腹腔镜手术、盐水超声造影等。HSG操作相对方便，且有影像片可供医生阅片，所以目前在诊断输卵管通畅度方面应用最多。

成熟卵子排卵后在输卵管与精子相遇、受精、形成胚胎，经约3-~4天由输卵管蠕动进入子宫腔，完成定位、侵袭、植入。因此对于妊娠而言，输卵管首先要通畅，还需具备运卵和养卵的功能。输卵管阻塞、不全阻塞或积水，均会影响受孕。如果双侧输卵管阻塞或积水，自然受孕几乎无法实现，需要借助辅助生育技术助孕、宫腹腔镜手术或导丝介入手术治疗。

介入疏通、宫腹腔镜手术、试管婴儿你该如何选择呢？患者经过不孕症的初诊检查，如果：

（1）男方精液正常，女方年龄＜35岁，卵巢储备功能好，上述方法均可考虑；

（2）如果伴有男方少弱精或女方年龄>=35岁或卵巢功能明显减退，建议直接进行试管婴儿。

（3）导丝介入手术不适用于已有输卵管积水的患者及输卵管伞端粘连的患者。另外，导丝介入手术可能会使部分输卵管阻塞患者出现输卵管积水，破坏输卵管运卵和养卵的功能，因此选择需慎重。

输卵管轻度异常的患者，要抓住输卵管检查后的黄金三个月。医生阅造影片看输卵管阻塞的程度，如果阅片阻塞程度较轻，会建议患者门诊监测排卵或行人工授精再试孕3-6个月，如未孕可转试管婴儿。

如果您也存在输卵管阻塞或部分阻塞的情况请与您的医生沟通，不要错过做试管的最佳时机。因为输卵管问题可借助先进的科学手段解决，但错过最佳生育年龄、卵子数目质量下降则是医疗技术所无法改善的。

李雁，主治医师、遗传咨询师，博士。

从事妇产科及辅助生育工作十余年，熟练掌握不孕症诊治及各项辅助生育技术（人工受精、体外受精即试管婴儿），擅长子宫腺肌病、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者的助孕，及子宫内膜容受性差（如薄型子宫内膜、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、种植窗偏移、子宫动脉阻力异常等）、反复着床失败及习惯性流产的处理。

门诊时间：

瑞金医院 周一上午、周三上午、周四上午、周五上午 不孕与遗传门诊；

      周三下午 优生与遗传门诊；

      周四下午 反复着床失败与习惯性流产门诊；

瑞金北院（嘉定） 周二全天、周六上午 不孕不育门诊