备孕期女性如果生病不适，是可以在专业医生的指导下用药治疗的，不需要「谈药色变」。由于备孕这一特殊时期，对于药物的选择要更加谨慎。


药物安全等级

根据药物对胎儿的毒性，美国食品药品监督局把药物分为A、B、C、D、X五个等级。A级药物是研究证明对胎儿没有影响或伤害极小的一类药物，这类药物极少，主要以正常剂量的维生素为主，包括维生素B、C、E等，此外还有叶酸、β胡萝卜素等。

还要提醒大家一定要注意的是，A级药物也是在「正常剂量」的基础上来说的，比如正常剂量的维生素A是A类药物，但是一旦过量即可致畸，成为X级药物[1]。

这是一个大体的分级，由于这种分级方法过于简单，2015年，FDA开始监督从处方药标签中逐步淘汰妊娠风险分类，并开始要求来自现有人类和动物研究的信息：包括已知或潜在的对母体或胎儿的不良反应，和妊娠期及产褥期所需的剂量调整。所以，具体细节还需要专科医生进行评估。

下面列举一下常用药物的分类，仅供大家参考：


抗生素类

1.青霉素类：

属于B类药，如青霉素、氨苄青霉素等，对于孕妇和胎儿均是安全的。孕期及备孕期间均可使用。

2.头孢菌素类：

属于B类药，如头孢拉定（泛捷复）、头孢呋新（西力欣）等。备孕期及孕期使用对母儿均较为安全。

3.喹诺酮类：

多为C类，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星（泰利必妥）等，可影响胎儿软骨发育，孕期是禁用的。

4.氨基糖苷类：

属于C类或者D类，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，对胎儿的听神经都有不同程度的损害，其中以链霉素的危害最大，所以孕期一般不宜使用，备孕期间也要慎用。

5.四环素类：

多数为D类，孕早期使用可引起肢芽发育不全、小肢畸形、先天性白内障等。另外，准妈妈使用本类药物易发生肝脏损害，所以孕期是禁用的。


解热镇痛类

1.退热药：

常见退热药中比较安全的是对乙酰氨基酚（扑热息痛），属于B类药，备孕期间或者孕期在高热的情况下可以选用。

2.解热镇痛药：

其中吲哚美辛（消炎痛）属B类药，但是到怀孕晚期是禁用的，因为可能增加胎儿动脉导管过早闭合风险。

很多感冒药都是复方制剂，会含有伪麻黄碱、咖啡因等成分，如康泰克等，属于C类，孕期尽量避免使用，如果确因病情需要，建议在医生指导下权衡利弊使用。


降糖药

糖尿病应用的胰岛素属于B类药，备孕和怀孕期间是可以使用的。


抗过敏药

1.氯苯那敏（扑尔敏）



属于B类药物，备孕期间及孕期使用相对较安全。


2.西替利嗪和氯雷他定



属于B类药物，可以在备孕期间或者孕期按情况使用。



外用药膏

1.莫匹罗星软膏



属于B类用药，备孕及孕期使用相对安全。


2.治疗痘痘的药膏



全反式维A酸乳膏和阿达帕林，是治疗痘痘和闭口的常见用药，属于C级，孕期和备孕期间要尽量避免使用。


3.痔疮膏



马应龙麝香痔疮膏是孕期禁用的，因为含有中药成分麝香，若孕期出现痔疮，可以在遵照医嘱的情况下使用其他的痔疮膏或者药物治疗。



备孕期和孕期女性需注意

这些药物从A到X，越往后毒性越强，X级药物是孕妇绝对禁用药物。比如，原来经常用来治感冒的抗病毒药物利巴韦林，在上个世纪用于缓解孕吐的沙利度胺等，都属于X类药物。这类药物在孕期是绝对禁用使用的，也不建议在备孕期间使用。

大家在买药或吃药时，记得留意一下药品说明书，一般在说明书上，都会标注这种药物的安全等级，如果查找不到，也有类似「孕妇禁用、孕妇慎用」的文字，这类药物最好还是要在医生的指导下使用。

————————参考文献——————————

[1]戴钟英.妊娠期用药FDA五级分类法%J中国实用妇科与产科杂志.2004;(06):60-1.