马华刚 主任医师 潍坊市人民医院 生殖医学科

随着生活压力的加重，不孕症成为困扰现代夫妇的常见问题。据统计，约有十分之一的夫妇和家庭正在承受“不能传宗接代”的苦恼。对于不孕症的治疗，应在明确病因的情况下进行。由于病因复杂，且不孕症的发生常常是由多因素共同作用的结果，因此治疗方案也是多样化的。今天，我们暂且抛开传统的治疗方法不谈，专一探讨现代医学技术进展的奇葩-辅助生殖技术中的人工授精。

所谓人工受精，顾名思义，就是通过工人的方式取出精液后，经过特殊器械的洗涤和上游，祛除精液中的部分杂质、炎性及免疫细胞、细菌以及死、弱精子后，将高质量的精液通过特殊构造的容器注入女性生殖道，使精卵结合的方法。人工授精技术先后经历了多个阶段，现在公认的比较成熟的方法为宫腔内人工授精，即将精液直接置入宫腔。其受孕率大概在20%左右。同时可分为夫精人工授精和供精人工授精。

夫精人工授精须在女性输卵管通畅的条件下方可进行，适合于因男性轻度弱精、精液不液化、性交与射精障碍、女性宫颈重度炎症、夫妻体内存在抗精子抗体等所引起的不孕症。          

1）丈夫精液检查的各项指标在正常范围之内，但由于男女生殖器官的畸形或性功能障碍，如男子阳萎、早泄、不射精、逆行射精等，或女方阴道狭窄、阴道内疤痕粘连，宫颈重度糜烂、屈曲造成精子通过障碍等情况。

    2）丈夫精液质量欠佳，如精子计数少于0.2亿／毫升，或精子活动率低于40％以及精液液化不良、精子过少、精子畸形率高等，可事先对精液进行预处理，如浓缩、加酶促使精液液化，洗涤、上游使精液质量有所提高，然后做人工授精，以增加受孕的机会。

　  供精人工授精因为存在伦理学和社会学的问题，被国家严格控制，全国仅有配备精子库的正规医院可以开展，适合于男方无精、死精症，经多方治疗无效者；或男性虽有生育能力，但被确认患有严重的遗传疾病，通过遗传咨询认为有出生遗传病儿风险者；以及夫妇间存在有免疫不相容因素所造成的不孕或多次流产、死产者。



揭开人工授精的神秘面纱，相信会有越来越多的夫妇借助于此种技术达到健康妊娠目的。但是，并非所有的不孕症均可以做人工授精，即使是配偶间人工授精，也应严格选择适应症，才能收到较好的效果。现今人工授精的技术已非常成熟完善，成功率较高，一次治疗费用低廉，周期中所用的促排卵药物不多，减轻了卵巢的负担，降低了并发症的发生。我院生殖医学中心对每对就诊的夫妇进行严密的查体，严格掌握适应证，采取“量身订造”的方式选择治疗方案，充分尊重患者的隐私权，为广大的不孕症夫妇带来了极大的希望。