原创 谁动了我的“泌乳素”?
2020年05月18日 【健康号】 苏萍

泌乳素也叫催乳素(Prolactin,PRL),是由脑垂体细胞分泌的一种与生殖和乳汁分泌密切相关的蛋白类激素。正常情况下泌乳素水平一般不高于20 μg/L,在妊娠后期及哺乳期泌乳素则分泌旺盛,以促进乳腺发育与乳汁分泌。

泌乳素的分泌有规律吗?
有!
1)昼夜规律:泌乳素的分泌呈脉冲式并有昼夜节律性。夜间分泌高于白天,睡眠状态时脑垂体细胞分泌泌乳素开始增加,至醒之前的1~2 小时达到高峰,醒后1小时很快降低;

2)日间规律:泌乳素分泌在早晨5~7点达高峰,9~11点为低谷;

3)女性月经周期规律:黄体期泌乳素水平高于卵泡期水平;

4)应激应答规律:应激状态下泌乳素分泌会显著增加,包括高蛋白饮食、运动、紧张和性交活动、哺乳、乳头刺激和睡眠障碍等都会引起血清泌乳素分泌增加。

因此临床建议泌乳素检查最佳条件:前晚良好的睡眠,上午9:00~11:00,空腹,抽血前静坐15~30分钟。
高泌乳素血症是怎么回事儿?
高泌乳素血症是以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主的生殖内分泌紊乱综合征,是临床上常见的不孕不育的原因之一,临床上主要表现为月经紊乱甚至闭经、非孕期泌乳、不孕、性功能减退、头痛、肥胖等症状,患者多就诊于妇产科、生殖医学科或乳腺专科。高泌乳素血症人群发病率差异较大:约占育龄女性的0.4%,月经异常女性的5%,生殖功能异常妇女则高达17%。
导致高泌乳素血症的常见原因有哪些?
1)临床上最常见的是特发性高泌乳素血症,是指排除泌乳素分泌规律所致的生理性泌乳素水平升高的情况下,垂体及中枢神经系统等检查没有发现异常但血清泌乳素升高且伴有泌乳、月经稀发、闭经等临床表现。可能与泌乳素分子存在不同的异型结构相关,这种情况下泌乳素水平呈轻或中度升高,且病程具有一定的自限性。

2)脑垂体病变:常见为垂体微腺瘤或空蝶鞍综合征,表现为泌乳素水平显著升高,头颅增强CT或核磁共振(MRI)检查可以明确。若垂体腺瘤增大可压迫视神经而出现视力明显下降或头痛等症状。

3)其它内分泌紊乱疾病,如多囊卵巢综合征(PCOs),甲状腺功能减退等。

4)药物原因:常见的影响泌乳素分泌的药物有雌激素、抗精神病药物、镇静剂、抗高血压利血平、胃动力药吗叮啉、甲氧氯普胺西咪替丁以及阿片类制剂等。

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