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甲状腺素对胎儿有哪些作用呢？

甲状腺素是维持人体正常生长和发育不可缺少的元素，尤其是对骨和脑的发育尤为重要。

年龄越小，甲状腺素不足引起生长发育受阻现象越明显。胚胎期胎儿骨骼生长并不必需甲状腺素，故先天性甲状腺发育不全的胎儿，出生时身长可基本正常。

但是，胚胎期甲状腺素不足，胎儿脑部发育会发生明显障碍，神经细胞变小变少，出生时脑部发育已受影响，出生数周到数月出现明显智力减退和迟钝，并且有不同程度的听力和言语障碍，医学上称为“克汀病”，故应尽早防治，必须在出生3周内补充甲状腺素。

妊娠期甲状腺

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妊娠期甲状腺功能有哪些变化及监测的重要性？

在正常妊娠过程中，孕妇甲状腺的生理功能受胚胎及下丘脑和垂体的部分激素影响，出现明显而可逆的变化。

甲状腺组织内腺泡增生、肥大，腺泡内充满胶质，血管增生，血运增加，甲状腺素的生物合成和分泌加快。体检时可发现孕妇甲状腺轻度增大，同时伴有皮肤温暖湿润等新陈代谢旺盛表现。

妊娠期甲状腺素不足会增加早产、流产、死胎、胎儿生长受限、胎儿和新生儿甲状腺异常以及滋养细胞病等风险。

因此，对合并甲状腺疾病的孕妇，在孕期和产后进行甲状腺功能的密切监测和评估尤为重要。

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怀孕期间，发现血清TSH>妊娠期参考值上限，FT4在参考值范围内是怎么回事？该怎么办？

这种情况属于妊娠期亚临床甲减，可能增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害风险，如果孕妇检查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，则考虑给予左旋甲状腺素（L-TFT4）治疗；如果孕妇检查TPOAb为阴性，则可以密切观察，每月复查以上指标。

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怀孕期间，发现FT4在参考值以下，血清TSH正常是什么问题？该怎么办？

如果孕妇体检发现血清FT4在参考值以下5~10个百分点，血清TSH正常，考虑为低甲状腺素血症，如甲状腺自身抗体阴性，考虑单纯性低甲状腺素血症。这种情况一般不会增加不良妊娠结局和胎儿智力发育异常，所以可以密切观察，定期复查。

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甲状腺激素报告显示T3、T4、TSH都正常，但是TPOAb升高了，怎么办？

这种情况比较常见，如果血清T3、T4、TSH都正常，只有TPOAb升高，考虑甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性；

西医临床没有特效药能够降低抗体水平，而甲状腺自身抗体阳性会增加流产、早产等妊娠并发症的风险，因此需要密切监测血清TSH水平，建议每月检查一次，如发现TSH增高，建议给予左旋甲状腺素（L-TFT4）治疗。