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急性会厌炎是耳鼻喉科的急重症之一,病情进展迅速,可危及生命,但多数患者经及时治疗可获得痊愈。少数病人可因病情凶险,很快窒息,死亡率较高。
会厌炎的病因分为几大类,第一类以感染最为常见,大多数是由细菌感染引起的,一些患者是因为病毒、真菌感染引起;第二类由变应性疾病(过敏)引起;第三类是会厌周围的气管组织感染后蔓延侵及了会厌导致的,如扁桃体炎;第四类是由烫伤、创伤、化学刺激性气体及液体引起的。
大多数患者首先出现的是吞咽时明显咽痛,有吞咽梗阻感。疾病的发生及发展很快,有时在睡觉醒后出现,继而会出现吞咽困难,说话声音如同口含东西,严重者出现呼吸困难。急性会厌炎多在发病24小时内出现,伴有吸气性喉鸣;重症者呼吸困难出现早,进展迅速,数小时内可以引起窒息,同时出现全身反应,如发热、寒战、乏力。体弱者全身症状表现明显,身强力壮者的全身表现不明显。
出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现,都应当马上去医院就诊。起病比较急的患者需要留院观察,密切观察呼吸变化,使用糖皮质激素。激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用,同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。
发病早期,可采取激素与抗生素联合使用。在药物治疗的同时,也应做好建立人工气道的准备,包括经口或经鼻气管插管,紧急的环甲膜切开、气管切开术等。
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