原创 脂肪肝,远远不只是肝的问题
2018年11月19日 【健康号】 夏军权     阅读 8551

昨天在江苏省中西医结合肝病年会上做了“非酒精性脂肪肝的中西医研究现状”的专题报告,较为系统的回顾了非酒精性脂肪肝的发病机理、流行病情况、以及西医的治疗现在和中医治疗的优势等等,报告之余,觉得有很多方面值得做一个科普,因为我国非酒精性脂肪肝发病率逐年增加,而广大老百姓的认识不够,医务人员的重视程度也远远不够,因此造成的后果,其实还是可以说“非常严重”的。
1、脂肪肝远远不只是肝的问题。脂肪肝顾名思义就是脂肪在肝脏沉积(肝脏脂肪变),但确切的说非酒精性脂肪肝是一种因为胰岛素抵抗,与遗传易感性相关的,代谢相关的肝脏易激反应。也就是说脂肪肝是代谢综合征在肝脏上的反应。通俗点说,就是非酒精性脂肪肝其实是全身代谢综合征在肝脏的局部表现而已,比如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等等这些与代谢综合征相关的疾病,在一开始可能只是先表现出脂肪肝。所以说,脂肪肝不只是肝的问题,当你发现脂肪肝的时候,你可能已经潜在性的存在糖尿病、冠心病、高血压等等的风险了。
2、脂肪肝可以引起肝癌,但很多病人却死于心脏病。脂肪肝的自然史包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌,通常每5到7年上升一个等级,也就是说脂肪肝天长日久也会发展成肝癌。但实际上大家会发现,脂肪肝并不像其它肝病,比如乙型肝炎、丙型肝炎那样,最后发生肝硬化、肝癌,最后死于肝病。为什么呢?研究发现,很多脂肪肝的病人,在发展成肝硬化、肝癌之前,已经死于严重的心脑血管病。所以,如果发现脂肪肝,你不重视,也许哪一天你会因为代谢综合征发生严重的心脑血管问题。
3、脂肪肝治疗不只是保肝而已。脂肪肝既然不只是肝的问题,自然不难理解,脂肪肝的治疗不只是保肝而已。当然目前大家对脂肪肝的药物治疗,还只是与其它肝病一样,使用一些保肝、降酶的药物,比如易善复、天晴甘平等等,但单纯保肝治疗远远不能解决脂肪肝的问题,所以还必须针对代谢综合征进行干预,不然只是治标不治本。
4、脂肪肝的治疗远远不只是医生的事。刚刚说到脂肪肝不只是保肝的问题,需要针对代谢综合征进行干预,而代谢综合征其中一个最主要的原因就是肥胖,而肥胖除了遗传因素外,就是跟饮食和运动相关,所以说,脂肪肝的治疗改变生活习惯至关重要,严格控制饮食、增加运动量、减轻体重是治疗的关键,而这些只能靠患者的重视和配合。你如果因为脂肪肝服药疗效不好,不妨先自我检讨一下。
5、重视脂肪肝的防治是一件利国利民的大事。提高广大人民群众的健康素养,重视脂肪肝的防治,是具有非常高的成本效益比的。怎么理解呢?就是从你发现脂肪肝的那一刻起,就好好评估一下你代谢综合征的问题,及时改变不良生活习惯,避免发生糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病等等问题,从长远来看,可以很好的维护你的身体健康,防止因为代谢综合征带来的诸多问题。所以,大家再不要不把脂肪肝当回事了。
那脂肪肝中医治疗有什么优势呢?首先,中医学理论对脂肪肝的治疗有很好的指导意义。比如中医强调“治未病”,正是让我们早期干预脂肪肝。而中医的“整体观”,在脂肪肝治疗中强调整体治疗非常重要。脂肪肝不能只是治疗肝脏,还有关注代谢综合征的问题,全面调理。再就是中医的精髓“辨证论治”,可以根据不同阶段的脂肪肝的发病特点以及不同患者的情况,决定不同的治疗原则,而采取诸如疏肝、健脾、化痰、利湿、活血、补肾等等治法,从“多靶点”入手,达到治疗脂肪肝的目的。

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