原创 “酒精性肝病”,离我有多远?
2022年10月19日 【健康号】 彭景华

在过去的观念中,酒精性肝病是西方国家最主要的肝病之一,不过从上世纪80年代至今,我国嗜酒人群的比例明显上升,酒精性肝病现已成为我国常见肝病。希望这篇短文能为患者朋友们了解什么是“酒精性肝病”提供有效的信息。


本文首载于《上海中医药报》2019年3月15日全国爱肝日“爱肝专刊”

 

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科

上海市中医药研究院肝病研究所

彭景华

  

酒精性肝病其实是一个大概念,根据肝组织病变的特点,酒精性肝病可以进一步分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化。

酒精性肝病的症状无特异性,可有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、黄疸等,随着病情加重,可出现神经精神症状。很多患者朋友因体检肝功能指标(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶等)或影像学检查结果异常(如B超发现脂肪肝肝硬化Fibroscan查示肝脏硬度增高等)而就诊,但是否诊断为酒精性肝病还取决于饮酒史和其他肝损病因的排除。

l  喝多少酒算是达到了酒精性肝病的标准?

饮酒史大于5 年,折合酒精量男性≥40/天,女性≥20/天;

两周内有大量饮酒史即折合酒精量>80/天。

上述条件满足其一即可。

注:酒精量()换算公式=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8

不过,饮酒量的多少与肝损伤的程度有个体差异,因而酒精量的估算只是酒精性肝病诊断的条件之一。

l  哪些饮酒方式最伤肝?

空腹饮酒比边进餐边饮酒更伤肝;

每天饮酒比偶尔饮酒甚至偶尔醉酒,更易引起严重的肝损伤。

l  饮酒伤肝,男女有别

女性比男性对酒精更敏感。

饮用同等量的酒精,女性血液中酒精水平比男性高;

对于女性来说,更小的饮酒量和更短的饮酒期限就能出现更重的酒精性肝病,且更易发生严重的酒精性肝炎和肝硬化。

l  慢性病毒性肝炎患者饮酒,雪上加霜

慢性肝炎病毒(如乙肝或丙肝)感染已经是第一重伤肝因素,如果再加上酒精的作用,对于肝脏来说无疑是雪上加霜!因而对于慢性病毒性肝炎患者,甚至所有目前有肝损伤的患者,均应戒酒,以减轻肝脏负担,助其恢复。

同理,如在酒精性肝病基础上并发肝炎病毒的感染,也会加速加重肝脏病变。

l  得了酒精性肝病,我能做什么?

戒酒。

戒酒是酒精性肝病治疗中的最主要最基本的原则,可改善预后,延缓病理进展,提高所有阶段酒精性肝病患者的生存率。

主动戒酒较困难者或酒精依赖者,应寻求医生的帮助,预防和及时治疗戒断综合症。

改善营养。

酒精性肝病患者应在戒酒的基础上摄入高蛋白、低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K叶酸。营养状况与酒精性肝炎的预后和肝硬化的严重程度相关。重症酒精性肝炎或肝硬化患者的营养支持治疗应遵医嘱。

 

写在后面的话:“适量饮酒,有益健康”,是真的吗?

过去传统的观念一直认为适量饮酒,有益健康,甚至也有研究给出了每日饮酒的安全剂量。不过最近一项全球迄今最大规模的研究证实,酒精不存在安全剂量,进入身体的每一滴酒都是有害的!相比于完全不喝酒,每日饮用一杯酒(10克酒精,相当于一罐啤酒,100毫升红酒或是30毫升白酒——相当于之前研究给出的所谓酒精安全剂量),出现健康问题的风险上升0.5%,每日饮用2杯甚至5杯酒时,则健康风险迅速上涨至7%37%

2018年美国临床肿瘤协会明确了酒精是致癌因素,与口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、结肠直肠癌、原发性肝癌和女性乳腺癌直接相关!

远离酒精,远离酒精性肝病,远离健康风险!

 

彭景华 上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科 主任医师

门诊时间:每周二上午

门诊地点:上海中医药大学附属曙光医院西院(普安路185号)

          门诊9楼

 

参考文献:

[1] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会. 酒精性肝病防治指南(2018年更新版). 实用肝脏病杂志 2018; 21 (2): 170-76.

[2] GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018 Sep 22;392(10152):1015-1035. 

[3] LoConte NK, Brewster AM, Kaur JS, Merrill JK, Alberg AJ. Alcohol and Cancer: A Statement of the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2018 Jan 1;36(1):83-93.

 

 

 

 

 

 

 



提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传