中医治疗月经延后共享

患者，孙某某，女，24岁。2017年2月18日初诊。

主诉：月经延后2年，加重1年

病史：月经规则12岁初潮，45-60天一潮，量中，无痛经，经中期透明白带不多，经前乳房稍胀。近两年外企上班，压力大，常常加班，月经延后，2-3月一潮，基础体温短双（上升10天左右），本次停经四月未潮，痤疮反复，心烦，口干，大便偏干，1-2日一行，纳眠可，舌暗红舌尖有淤点，苔薄，脉弦。末次月经2016年10月8日

就诊当天B超：子宫内膜8mm，子宫大小：41×34×22mm，双侧卵巢见8-10个4~5mm大小卵泡右侧卵巢可见黄体。

诊断：月经后期，证型：肝郁肾虚血瘀

治则：益肾调肝，化瘀通经

处方：知母12g黄柏12g黄芩12g山药12g生地12g山茱萸12g枸杞12g泽泻9g茯苓9g牡丹皮12g仙灵脾12g菟丝子12g石菖蒲12g皂角刺12g远志12g柴胡9g香附9g郁金9g开心果12g王不留行12g当归15g桃仁12g三棱12g莪术12g陈皮6g枳壳9g14剂

嘱咐患者方松心情，生活规律，饮食清淡，每天运动半小时以上。

复诊：2017年3月4日，末次月经是2月25日，5天干净，量中，BBT双相，经前乳房稍胀，心烦口干好转，痤疮减少，便稍干，舌暗红舌尖有淤点，苔薄，脉弦。上方去桃仁，加黄精15g麦冬12g鸡血藤15g。

此方加减治疗一个半月左右，出现白带增多，基础体温开始上升，4月20日第二次月经来潮。7月2日第三次月经来潮。继续上法调养，患者心烦口干痤疮等都得到控制，精神状态良好，如果月经两个月左右来潮有三次表明病情稳定可减药或者停药观察。

医生分析：中医认为“肾主生殖”肾气充盛，天癸按期而至；肝藏血肝主疏泄；冲任通盛，胞宫定期藏泻，则月经调和；本患者由于工作压力大导致月经延后，治疗上疏肝理气化瘀通络，清肝养阴以治其标，患者自来例假后月经一直延后，存在肾虚的本质，应同时补肾固其本。处方以知柏地黄汤和柴胡疏肝散加用活血通经等中药，治疗后患者气血平和精气充盛则经血可按期而至。

唐明华医师