胆囊结石的自然病程如何?哪些情况需要手术?
2018年09月25日 【健康号】 李毅

王伯军  消化界  

患了胆囊结石,如果不加干予仍其发展,有的可能终身无症状,有的可反复发作,有些甚至癌变,哪些情况需要外科手术呢?

1.无症状胆囊结石

多数胆囊结石患者可以长期无明显症状,或只有轻微消化不良的症状,如上腹隐痛、胀闷、餐后饱胀等;有不少患者是在体检时B超偶尔发现的。

根据对部分无症状结石患者的长期随访观察发现,这部分患者病程缓和,在10~15年内很少有患者会出现严重症状而需要手术。

2.有症状胆囊结石

此处的「症状」是指胆绞痛、急性胆囊炎、胆道梗阻等与结石相关的严重症状,而不包括一般的消化不良症状。

有症状胆囊结石不仅对患者生活造成明显影响,而且研究表明,这个群体发生急性胆囊炎、胰腺炎、胆道梗阻的风险较高;发作一次以后很可能会反复发作。

3.有发展至胆囊癌的可能性

胆囊癌是胆囊结石最严重的并发症。但一般来说,发生的可能性很小。结石巨大、美洲印第安人、瓷化胆囊和胰胆管合流异常等被认为是胆囊癌的高危因素。

2014年中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见:

慢性胆囊炎和胆囊结石一般首选内科治疗,但在内科治疗的基础上,如果出现以下症状和表现,则需考虑外科行胆囊切除术。

1)上腹疼痛无缓解或反复发作,影响生活和工作者。

2)胆囊壁逐渐增厚达4mm及以上。

3)胆囊结石逐年增多和增大,合并胆囊功能减退或障碍。

4)胆囊壁呈陶瓷样改变。

作者:王伯军  来源:王伯军大夫谈消化

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