原创 慢性阻塞性肺疾病(COPD)与抑郁的关系
2021年06月20日 【健康号】 张伟     阅读 8741

慢性阻塞性肺疾病(COPD)与抑郁的关系

心身医学是医学科学研究心身问题的一门新学科,研究和探讨因心理因素、社会因素、素质因素和躯体因素相互作用所导致的躯体疾病。这与中医学的整体观念思想是相通的。在中医学整体观念的指导下,从生物、心理、社会等多方面考虑疾病的合理治疗,以中医学的理论和立法研究社会因素、精神因素对COPD的影响越来越具有现实意义。随着社会的进步,生活环境的变化、生活节奏的紧张、生活不规律、饮食结构改变等,人体的正气也出现盛衰变化。因此,COPD的发生发展常伴随情志等其他方面的失调。
 
COPD患者不仅要承担躯体痛苦,同时还可能带有大量的焦虑、抑郁、无助和恐惧等负面情绪,严重影响患者的生存周期和生活质量。反过来,这些心理疾患又对COPD的反复发作和发展有着重要的影响,可诱发或加重原发躯体疾病的症状。
 
抑郁症中医属郁证范畴,认为其发生多因情志不舒、气机郁滞引起,《灵枢》中有描述“善忘,苦怒,善恐者,得之忧饥”,主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛或易怒善哭以及咽中如有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。其中,以气郁、痰郁、血郁三者为要。朱丹溪的学生戴思恭说“郁者,结聚而不得发越也。当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也。此为传化失常,六郁之病见矣”。七情中,思、忧、恐为主要病因,为后来从脾、肾等论治抑郁症提供了理论基础。抑郁症的论治亦可从肺论治。
 
随着年龄的增长,COPD严重程度的增加,患者出现不良情绪的危险性也随之增加,导致患者出现抑郁、焦虑情绪的频率也有所增加。中医学认为情志活动是以五脏气血阴阳为物质基础的,情志中的悲、忧对应肺,肺脏气血充足,阴阳平衡,可产生正常的悲忧情志;若外界刺激强烈,造成肺脏功能减退,气血失调,则产生过度的悲忧情志,继而形成致病因素,将导致情志失常,忧伤过度,而忧伤过度又可加重肺气耗散,形成恶性循环。COPD合并抑郁焦虑状态,中医证型以肺气虚证、痰热壅肺证为主。当COPD患者存在轻、中度抑郁焦虑时,各种证型均可见,但多以痰热证为主,当伴随严重的抑郁焦虑情绪时,多以肺气虚证为主,肺病日久,伤及脾肾,脾虚肾虚证型出现频率亦较前增加。

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