您已经顶过了!
不怕不体检,就怕体检“扫到雷”。
随着健康体检的普及,许多患者审视体检报告时发现血压、血糖、血脂等都很正常,正当心情美丽的时候,却突然发现了“左肺上叶见小结节”的字样。
明明去年肺上还好好的啥也没有,怎么今年突然长出个结节,网上说结节就是肺癌早期,难道我这么年轻就得了......想到这里,他吓得脚都软了。
是啊,好好的肺上咋就长出了“肺结节”呢?那么多的“肺结节”哪来的?
今天,我们就带大家扒一扒“肺结节”的那些事。
什么是肺结节?
肺结节为影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。最大直径小于0.5 cm的叫“肺微小结节”;最大直径在0.5 cm~1 cm之间的叫“肺小结节”;最大直径在1 cm~3 cm之间的叫“肺结节”。如病灶大于3 cm,则称为肿块。
在临床上,肺结节很常见,而且良性远远多于恶性,因此,体检CT查出肺结节就担惊受怕或者发现就要求手术切除其实没必要。
肺结节是怎么长出来的?
下面让我们一起了解一下肺结节都是怎么出现的。
1、良性疤痕形成的结节
就像皮肤受伤后会留一个疤一样,当肺内的炎症或外伤痊愈后也会形成纤维灶或者小结节。
横看成岭侧成峰,下图CT扫描时显示的是叶间裂上的一个结节影(图1),而CT冠状面重建则显示该结节影其实为线状的疤痕或淋巴组织(图2)。
2、粉尘吸入形成的小结节
由于未注意防护,长期吸入无机粉尘,而在肺内形成了多发的小结节,同类的无机尘肺病多见于煤矿工、焊工、陶工以及石棉、云母、滑石、水泥等处理工人。
吸入有机粉尘同样也可引发肺结节的形成,例如采棉工人的棉尘肺、吸入谷物粉尘的农民肺以及暴露于木尘的木工等。下图是一位采棉女工,长期吸入植物性粉尘,在肺里形成很多微结节和索条状影。
3、感染造成的肉芽肿
感染造成的肉芽肿性结节有时单纯从CT片的形态分析,跟肺癌鉴别困难,需要抗炎治疗后复查,或者增强CT看结节的强化特点,炎症结节常常明显均匀强化,结核球一般不强化或者环形包膜样强化(肺结核会破坏内部组织包括血管,引起广泛坏死),肺癌多为轻中度不均匀强化(肿瘤血管少而乱)。还有些无法确诊的,需要多学科会诊,借助PET-CT或者穿刺,或者手术后病理等手段。
临床上经常有患者在检查其他疾病时,发现双肺上叶尖后段以及下叶背段的钙化点,最常见于再不知情况下感染后自愈的肺结核患者。通常,在结核和组织胞浆菌病患者中常可见小于1 cm的钙化结节,而结核瘤和结节性组织胞浆菌病可达4 cm。
4、炎症及感染
炎症及感染可以造成局灶性的病变或结节灶。
5、肺内淋巴结
肺内淋巴结(IPLN)是指发生在肺四级支气管平面以下、肺实质内的淋巴结,其发生率为1.5%~7.0%。随着CT检查和低剂量肺CT筛查的开展,越来越多IPLN被检出,但由于对其CT表现特点缺乏足够的认识和大宗病例的报道,很多IPLN被疑为恶性结节而行手术切除,不仅增加了医疗负担,还给患者身心带来较大的痛苦。
鉴于IPLN直径较小且主要位于肺周边部位,因此既往文献与本研究均证实其大部分无明显临床症状,多因体检或其他原因行胸部CT检查被偶然发现。有研究发现,在病理在低倍镜下,全部结节均见不同程度的炭末沉积。Shaham等研究认为IPLN以男性、中老年好发,可能与长期吸烟或职业等因素有关,有研究显示长期吸烟是IPLN的重要致病因素,但也有学者认为是吸烟和吸入性粉尘等抗原刺激共同作用的结果。
6、原发性肺癌
恶性的实性肺结节,形态不规则,边缘分叶,可见短毛刺(多为2 mm左右,病理为邻近肺组织的塌陷不张,也有研究认为是肿瘤局部浸润);早期腺癌和肺鳞癌有一定收缩力,可以牵拉邻近胸膜形成胸膜凹陷征;还可以牵拉周围间质包括血管,形成血管集束征:周围性的恶性肺结节多见于肺腺癌,在结节的近肺门侧,由于恶性肿瘤血管较丰富,小动脉扩张;同时远肺门侧由于静脉回流受阻,小静脉常扩张。
7、肺转移瘤
肺转移瘤多表现为双肺多发的结节和肿块,常见于肺底部(肺动脉血流占优)和胸膜下肺外周(外1/3)。大小不一,粟粒结节见于甲状腺癌,肾细胞癌和黑色素瘤;大的肿块见于肉瘤,结肠癌和肾癌。
形态学为典型的为球形,多边界清晰,光滑,分叶状,不规则形。密度为典型的为实性结节;磨玻璃结节见于出血性转移,支气管内播散,转移性腺癌;混合密度结节见于实性结节环绕磨玻璃密度,常为结节合并出血性病变。
如何减少肺结节的出现?
1、不抽烟!
2、工作环境粉尘较多应注意个人防护。
3、雾霾天出门建议佩戴有效过滤PM2.5微粒的口罩。
4、屋头装修不要太豪华,少用石材!
5、厨房注意通风。
6、心情要舒畅!
提示x
您已经顶过了!
版权所有:杭州微医健康科技有限公司 浙B2-20200356 浙卫(03)网审[2014]015号 (浙)-经营性-2014-0022