名医在线|从尿道里取石?听着就吓尿了!专家说不怕不怕啦
2018年01月22日 【健康号】 同济大学附属天佑医院     阅读 8717

输尿管镜下钬激光碎石术优势:① 碎石颗粒小,易于排出,成功率及排净率高; ②对周围组织损伤小,安全性高; ③ 不需要开刀,创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短

近日,同济大学附属天佑医院泌尿外科方文年主任成功为一位86岁高龄的患者实施了“左侧输尿管镜下钬激光碎石术”,术后各项体征平稳,恢复良好,患者及家属十分满意。

前些日子,在家休养的万超华(化名)老人无明显诱因出现左侧腰背部胀痛,放射至下腹部和会阴部,睡不好,吃不香,严重影响生活,家人将其送至我院就诊。


经临床检查,患者系左输尿管结石并左肾积水。


方主任介绍说,长期肾积水易导致肾功能下降,甚至肾衰竭,严重影响病患生活质量,患者及家属要求手术治疗。


住院观察两天后,经术前各项检查,万老身体各项指标已达到手术条件,方文年主任亲自为其实施了微创手术——左侧输尿管镜下钬激光碎石术。


手术中,一条直径约3-6mm左右的前细后粗的细镜,经过尿道、膀胱在导丝引导下轻柔地插入输尿管,到达结石处,置入钬激光光纤,将结石击碎,再将粉碎后的结石取出。

患者体内的结石位于左输尿管下段,形状不规则,呈毛刺状,大小约10×7mm,钬激光能量调置为1.5J、15Hz,结石被完全击碎,再用套石篮成功套取出粉碎后结石。


手术很成功,术毕安返病房。


方主任介绍说,输尿管镜下钬激光碎石术利用人体天然的泌尿系统腔道,不需要开刀,是一种腔镜微创手术。


钬激光是以钇铝石榴石(YAG)为激活媒质,掺敏化离子铬(Cr)、传能离子铥(Tm)、激活离子钬(Ho)的激光晶体制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。


钬激光产生的能量通过光纤传至结石,使结石粉碎成粉末状。同时,钬激光对人体组织的穿透深度很浅,仅为0.4mm。因此,在碎石时可以做到对周围组织损伤最小,安全性极高。

与体外震波碎石相比具有明显优势,反复进行体外震波碎石会导致肾功能下降,甚至肾脏萎缩、肾衰竭,还会造成组织损伤,如肾小球、肾小管的破坏,输尿管狭窄等。


此外,体外震波碎石还有可能需要反复多次治疗、等待排石过程长、治疗过程中反复肾绞痛、碎石效果不确定性等问题。


与气压弹道碎石比较,气压弹道碎石时对结石冲击力较大,容易使结石位置上移回冲至肾内。钬激光对结石冲击力小,碎石过程中结石很少跑动,碎石颗粒也更小。


输尿管镜下钬激光碎石术优势:

① 钬激光能粉碎各种成分的输尿管结石, 碎石颗粒小,易于排出,碎石成功率及结石排净率高;

② 钬激光对人体组织的穿透深度很浅,仅为0.4mm。因此在碎石时对周围组织损伤小,安全性高;

③ 不需要开刀,创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短

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